個案管理的延伸護理服務對慢性心力衰竭患者自護能力的影響

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）王瑞平

1 資料與方法

1.1 資料 選擇本院在2017年6月～2019年3月收治的82例慢性心力衰竭患者研究，將所有患者隨機分成試驗組41例，對照組41例，試驗組實施個案管理的延伸護理服務，對照組實施基礎護理，其中試驗組男21例，女20例，年齡53～76歲，平均（58.49±5.42）歲；對照組男22例，女19例，年齡51～73歲，平均（58.54±5.39）歲，兩組資料比較，沒有統計學意義（P＞0.05），可以比較。所進行研究經醫院倫理會批準。納入標準：所有研究對象符合慢性心力衰竭診斷標準，所有患者及家屬同意進行研究。排除標準：合并嚴重基礎疾病的患者；合并嚴重腫瘤疾病的患者。

1.2 方法 對照組在患者出院前做用藥指導，并叮囑患者按時檢查。試驗組采用個案管理的延伸護理：（1）電子信息檔案，詳細登記患者的個人資料及家庭信息、聯系電話等，并在出院前評估患者的身體狀況、心力衰竭發展程度等；（2）實施延續護理，①初期階段，對收集的患者評估，結合實際情況和合理需求制定護理方案，并在隨訪中為患者講解不良生活習慣的危害，指導患者實施健康生活作息和適當運動；②持續階段，在隨訪過程中對患者進行飲食指導，為患者講解適宜食物，叮囑患者保持飲食清淡、低脂，建議患者保持適量運動，根據自身愛好選擇太極拳、廣場舞等活動，向患者詳細說明按時服藥對于疾病的重要意義，在出現呼吸道感染并發癥時及時處理，并對患者的不良心理狀態干預，確保患者積極主動學習護理知識；③持續護理階段，可在患者及家屬之間建立微信群、公眾號，將疾病相關知識和成功案例推送給患者，并鼓勵患者之間相關交流，提升自我護理能力，促進健康生活方式。

1.3 觀察指標及療效標準 根據自我護理能力量表（ESCA）測量患者的自護能力。根據生活質量量表（SF-36）評價患者的生活質量。

1.4 統計學方法 所有數據利用統計學軟件SPSS22.0處理，計數資料率（%）進行X2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的ESCA評分 試驗組ESCA評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的SF-36評分 試驗組SF-36評分（73.67±7.61）分，對照組SF-36評分（62.49±6.42）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是因為心臟結構異常或功能異常導致的心室充盈或射血能力下降引起的臨床綜合征，患者表現為持續的心力衰竭狀態，再加上出院后患者不懂如何自我護理、不遵循治療及不適宜的飲食方案及不能及時察覺體征變化使得病情加重，對患者帶來更大痛苦[1]。

因此，給予患者個案管理的的延伸護理服務，對出院后患者做詳細個案登記，根據患者實際病情、心理特點采取個性化護理方案，在實際干預過程中針對患者生理、心理及疾病了解狀態做專業指導，提升患者的生活質量[2]。將患者個案管理的的延伸護理服務應用在慢性心力衰竭患者中的研究結果表明，患者ESCA評分更高，患者的SF-36評分更高。延伸護理作為一種適應生物-心理-社會醫學模式的新型護理方式，真正意義上實現護理觀念轉變，實現以患者健康為中心的轉變，豐富患者對于疾病的認知，提高患者自護能力，促進疾病向積極方向發展。

綜上所述，將個案管理的延伸護理服務應用在慢性心力衰竭患者中，幫助患者提高對疾病的認知，促進自護能力，有利于提高患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣。

附表 兩組患者的ESCA評分比較()

附表 兩組患者的ESCA評分比較()

組別（n=41） 自我概念 自護責任感 健康知識水平 自護技能試驗組 34.18±3.62 31.07±3.27 32.22±3.31 35.16±3.71對照組 29.72±3.21 26.17±2.89 30.45±3.24 28.47±2.96 t 5.903 7.189 2.447 9.026 P 0.000 0.000 0.017 0.000