持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值

劉偉靜

摘要：目的 ?研究在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果和對護(hù)理服務(wù)滿意度的影響。方法 ?選取2017年10月～2018年10月在我院行手術(shù)治療的160例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各80例。對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量（環(huán)境管理、護(hù)理安全、消毒隔離、人文關(guān)懷、護(hù)理文書 ）評分、手術(shù)等待時間、護(hù)理服務(wù)滿意度以及護(hù)理糾紛發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組環(huán)境管理、護(hù)理安全、消毒隔離、人文關(guān)懷、護(hù)理文書評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)等待時間短于對照組，護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，可有效提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理行為，縮短了手術(shù)等待時間，提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);手術(shù)室護(hù)理;質(zhì)量管理;護(hù)理服務(wù)滿意度

中圖分類號：R47 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.17.056

文章編號：1006-1959（2020）17-0182-02

Abstract：Objective ?To study the effect of applying continuous quality improvement in nursing quality management in operating rooms and its impact on nursing service satisfaction.Methods ?A total of 160 patients who underwent surgical treatment in our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an observation group by random number table method， with 80 cases in each group.The control group adopts routine operating room nursing quality management， and the observation group adopts continuous quality improvement methods for management.Compare the two groups' nursing quality （environmental management， nursing safety， disinfection and isolation， humanistic care， nursing documents） scores， operation waiting time， and nursing service satisfaction degree and the occurrence of nursing disputes. Results ?The observation group's environmental management， nursing safety， disinfection and isolation， humanistic care， and nursing document scores were all higher than those of the control group（P<0.05）; the observation group had shorter operation waiting time than the control group， and the nursing service satisfaction was higher In the control group（P<0.05）; the incidence of nursing disputes in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion ?The application of continuous quality improvement methods in operating room nursing quality management could effectively improve the overall nursing quality of operating rooms， further standardized nursing behavior， shortened operation waiting time， improved patient satisfaction with nursing services， and reduced the occurrence of nursing disputes.

Key words：Continuous quality improvement;Operating room nursing;Quality management;Nursing service satisfaction

手術(shù)室是對患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所，良好的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會影響患者的生理與心理反應(yīng)，規(guī)范和保障手術(shù)相關(guān)操作順利進(jìn)行，促進(jìn)患者康復(fù)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量包括對環(huán)境、護(hù)理文書等方面的管理，系統(tǒng)化、全面進(jìn)行管理，并不斷優(yōu)化護(hù)理方法，規(guī)范護(hù)理操作，提升護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用，可通過持續(xù)不斷檢查護(hù)理服務(wù)是否規(guī)范、是否符合要求、是否達(dá)到護(hù)理效果等，以發(fā)現(xiàn)各方面存在的問題，并持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)[1]，但是關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的實施效果研究較少。本研究結(jié)合2017年10月～2018年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的160例患者臨床資料，觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年10月～2018年10月在黑龍江省佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的患者160例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各80例。排除合并嚴(yán)重腦血管、肝、腎功能疾病;精神異常、語言障礙等患者。對照組男45例，女35例;年齡24～69歲，平均年齡（36.45±2.71）歲。觀察組男43例，女37例;年齡25～69歲，平均年齡（35.98±2.34）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。研究期間手術(shù)室護(hù)理人員情況無變動，13人均為女性，年齡19～41歲，平均年齡（28.91±3.56）歲;其中大專10人，本科3人。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，即根據(jù)手術(shù)情況，護(hù)士配合醫(yī)生、麻醉醫(yī)師開展手術(shù)。

1.2.2觀察組 ?采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行管理：①成立手術(shù)室質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，手術(shù)室全體護(hù)士為責(zé)任人。護(hù)士長指導(dǎo)、組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)理論知識，并共同討論制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。同時針對護(hù)理存在的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，并加以實施;②對手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行調(diào)查，明確手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題，并依據(jù)問題制定改進(jìn)目標(biāo)、改進(jìn)措施;③對原有護(hù)理制度進(jìn)行修訂，制定新護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。同時制定規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理操作流程，并組織全體護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)。明確規(guī)范手術(shù)室物品擺放位置、儀器和物品放置標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，將對各類手術(shù)配合要求、手術(shù)準(zhǔn)備物品制作成卡片，以便于檢查物品是否齊全。質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行手術(shù)前后護(hù)理質(zhì)量評分，并調(diào)查患者護(hù)理服務(wù)滿意度;④每周匯總意見，組織全體護(hù)士討論，及時指出存在的問題，制定針對性的改進(jìn)方案，并實施改進(jìn)。同時對可能發(fā)生的安全隱患及時進(jìn)行排查，制定合理的跟蹤措施，保障護(hù)理工作穩(wěn)定有效的進(jìn)行。每周循環(huán)評定，形成良性的持續(xù)性循環(huán)改善模式。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組護(hù)理質(zhì)量（環(huán)境管理、護(hù)理安全、消毒隔離、人文關(guān)懷、護(hù)理文書）評分、手術(shù)等待時間、護(hù)理服務(wù)滿意度以及護(hù)理糾紛發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分 ?包括環(huán)境管理、護(hù)理安全、消毒隔離、人文關(guān)懷、護(hù)理文書5個維度，每個維度20分，總分100分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越高[2]。

1.4.2護(hù)理服務(wù)滿意度 ?采用問卷調(diào)查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意為90分以上，一般50～89分，不滿意為50分以下，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100% [3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分比較 ?觀察組環(huán)境管理、護(hù)理安全、消毒隔離、人文關(guān)懷、護(hù)理文書評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術(shù)等待時間比較 ?觀察組手術(shù)等待時間為（13.41±9.78）min，短于對照組的（20.08±10.92）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較 ?觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率比較 ?觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.50%（2/80），低于對照組的13.75%（11/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是為確保安全、人性化、高效的護(hù)理服務(wù)，并且符合患者臨床實際需求。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是不間斷的循環(huán)過程，通過持續(xù)改進(jìn)不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平和護(hù)理服務(wù)滿意度[4]。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理缺乏可操作性，且不全面。同時手術(shù)室工作任務(wù)重，護(hù)理人員工作量大，護(hù)理操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)流程，增加了護(hù)理糾紛的發(fā)生風(fēng)險。

本研究結(jié)果顯示，觀察組環(huán)境管理、護(hù)理安全、消毒隔離、人文關(guān)懷、護(hù)理文書評分均高于對照組（P<0.05），手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于提升護(hù)理質(zhì)量水平，給患者提供更全面、更人性化、安全的護(hù)理服務(wù)，與丁馮喆[5]研究結(jié)論基本一致。觀察組手術(shù)等待時間短于對照組（P<0.05），表明該模式的應(yīng)用縮短了手術(shù)等待時間，可能與該模式下護(hù)理操作配合緊密有關(guān)。觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05），顯示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的應(yīng)用提高了患者護(hù)理滿意度。此外，觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用，降低了護(hù)理糾紛發(fā)生率，預(yù)防了臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用效果較好，可提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，縮短手術(shù)等待時間，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡欽紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理管理的應(yīng)用與體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（6）：785-787.

[2]張軍花，鐘奕.醫(yī)護(hù)一體化模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（19）：1502-1504.

[3]王堃，賈丹妍.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，19（15）：132-134.

[4]陳玉榮，趙雪蓮.6S管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（1）：127-128.

[5]丁馮喆.風(fēng)險護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（28）：2990-2992.

收稿日期：2019-11-13;修回日期：2019-12-23

編輯/馮清亮