快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的效果觀察及影響因素研究

王丹 李平 郝俊峰

[摘要] 目的 研究快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的效果觀察及影響因素。方法 隨機(jī)選擇該院2018年9月—2019年9月收治的132例感染性疾病患者作為該次臨床研究對(duì)象，將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組66例患者接受常規(guī)方法進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，觀察組66例患者的微生物檢驗(yàn)采取快速檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)比兩種檢驗(yàn)方法獲得的陽(yáng)性率，并且分析快速檢驗(yàn)技術(shù)的敏感性和特異性等指標(biāo)。結(jié)果 微生物檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有沙門(mén)菌（χ2=0.129，P=0.720）、肺炎鏈球菌（χ2=0.033，P=0.856）、霍亂弧菌（χ2=0.192，P=0.662），觀察組檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為93.94%，對(duì)照組患者陽(yáng)性率為92.42%（χ2=0.119，P=0.730），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者與對(duì)照組患者微生物檢驗(yàn)的特異性分別為96.97%、86.36%（χ2=4.860，P=0.027），敏感性分別為95.45%、84.85%（χ2=4.181，P=0.041），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;準(zhǔn)確性分別為93.94%和95.45%（χ2=0.151，P=0.698），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在微生物檢驗(yàn)中，快速檢驗(yàn)技術(shù)更能夠滿足實(shí)際檢驗(yàn)需要，檢驗(yàn)效果明顯，有著非常高的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，并且敏感性和特異性也非常高，在臨床檢驗(yàn)方面有著不可忽視的意義，值得臨床上推廣并且應(yīng)用該方法。

[關(guān)鍵詞] 快速檢驗(yàn)技術(shù);微生物檢驗(yàn);效果;影響因素

[中圖分類號(hào)] R446.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0190-04

[Abstract] Objective To study the effect observation and influencing factors of rapid inspection technology in microbiological inspection. Methods Randomly selected 132 patients with infectious diseases admitted to the hospital from September 2018 to September 2019 as the object of this clinical study， and divided the patients into a control group and an observation group on average. 66 patients in the control group received conventional microbiological test， the microbiological test of 66 patients in the observation group adopted the rapid test technology， compared the positive rate obtained by the two test methods， and analyzed the sensitivity and specificity indicators of the rapid test technology. Results The main contents of microbiological examination were Salmonella（χ2=0.129， P=0.720）， Streptococcus pneumoniae（χ2=0.033， P= 0.856）， Vibrio cholerae（χ2=0.192， P=0.662）， the positive rate of the observation group test was 93.94%， and the positive rate of the patients in the control group was 92.42%（χ2=0.119， P=0.730）， and with no statistical significant difference（P>0.05）; The specificity of the test was 96.97% and 86.36%（χ2=4.860， P=0.027）， and the sensitivities were 95.45% and 84.85% （χ2= 4.181， P=0.041） respectively， with statistical significant difference（P<0.05）; the accuracy was 93.94% and 95.45%（χ2=0.151， P=0.698），there was no statistical significant difference（P>0.05）. Conclusion In microbiological testing， the rapid testing technology can better meet the actual testing needs， the testing effect is obvious， the test results has a very high accuracy， and the sensitivity and specificity are also very high， which has a significance that cannot be ignored in clinical testing. It is worthy of clinical promotion and application of this method.

[Key words] Rapid inspection technology; Microbiological inspection; Effect; Influencing factors

致病性微生物進(jìn)入到人體時(shí)，會(huì)誘發(fā)人體的炎癥或是器官功能障礙等疾病，即感染性疾病。病原微生物會(huì)在患者的體內(nèi)繁殖或分泌毒素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒癥狀，這都是感染所導(dǎo)致。傳統(tǒng)的微生物檢驗(yàn)方法是臨床上常用的手段，主要包括細(xì)菌培養(yǎng)、檢查微生物染色、化學(xué)鑒定，是臨床上對(duì)感染性疾病進(jìn)行檢查和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，該方法需要的檢驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，很難縮短檢驗(yàn)時(shí)間，操作方法也比較復(fù)雜，臨床使用上存在局限性。尤其是一些急診患者，如果不能在短時(shí)間內(nèi)給出檢驗(yàn)結(jié)果，很容易延誤患者的最佳治療時(shí)間。因此，該院為在保證微生物檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下提升速度，研究快速檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，并且以該院2018年9月—2019年9月的132例感染性疾病患者為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的132例研究性患者，對(duì)照組66例患者，男性36例，女性30例;年齡在35～50歲之間，平均年齡（43.1±1.9）歲。觀察組66例患者，男性37例，女性29例;年齡在36～52歲之間，平均年齡（44.3±1.7）歲。兩組患者均是自愿參與該次臨床研究工作，并且簽署知情同意書(shū);同時(shí)，該次研究工作經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在臨床上具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法：主要通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、病原微生物染色以及化學(xué)鑒定等方法實(shí)施檢驗(yàn)。

觀察組采取快速檢驗(yàn)技術(shù)：按照檢驗(yàn)的要求和目的，綜合使用蛋白指紋圖譜技術(shù)、免疫學(xué)凝聚反應(yīng)、分子生物學(xué)技術(shù)實(shí)施檢驗(yàn)。①蛋白指紋圖譜技術(shù)。在檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)人員需要按照已知的病原微生物蛋白質(zhì)圖譜展開(kāi)全面且詳細(xì)的檢驗(yàn)。同時(shí)，在使用該技術(shù)的實(shí)施檢驗(yàn)的過(guò)程中，還可以選擇以快速檢驗(yàn)的方式對(duì)微生物的性質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，掌握微生物的詳細(xì)信息[1]。②免疫學(xué)凝聚反應(yīng)。在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)人員需要按照要求設(shè)置電解質(zhì)、溫度、抗原環(huán)境、pH值以及抗體，確保致病性微生物抗原顆粒能夠與特異性抗體結(jié)合，從而形成凝結(jié)塊。這樣的檢驗(yàn)方法主要應(yīng)用在沙門(mén)菌、肺炎鏈球菌以及霍亂弧菌的檢驗(yàn)中。在檢驗(yàn)時(shí)還需要注意合理使用酶聯(lián)免疫技術(shù)，對(duì)抗原和抗體進(jìn)行檢驗(yàn)。例如使用微孔板雙抗體夾心法檢驗(yàn)半乳甘露聚糖，有利于診斷侵襲性曲霉菌感染導(dǎo)致的疾病。此外，在免疫分析工作中，還可以使用時(shí)間分辨熒光、化學(xué)發(fā)光、熒光、生物發(fā)光以及放射等方法。③分子生物學(xué)技術(shù)。使用該項(xiàng)技術(shù)實(shí)施微生物檢驗(yàn)時(shí)，全面且詳細(xì)掌握微生物的本質(zhì)[2]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是該技術(shù)的應(yīng)用能夠從分子層面上探究微生物的本質(zhì)，還能夠全面且詳細(xì)地分析微生物的分子信息，而后得出全面、真實(shí)、詳細(xì)的結(jié)論，保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與科學(xué)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次臨床觀察指標(biāo)分為2個(gè)方面：①對(duì)比分析兩組患者微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率，包括沙門(mén)菌、肺炎鏈球菌以及霍亂弧菌。②對(duì)比分析兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率

2.2? 微生物檢驗(yàn)結(jié)果

3? 討論

感染性疾病是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，及早診斷病情，提供有效的治療，才能夠保證患者康復(fù)效果，為其生活創(chuàng)造良好的條件。快速檢驗(yàn)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員快速掌握感染性疾病發(fā)病的原因，明確誘發(fā)感染的微生物，從而為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。使用快速檢驗(yàn)技術(shù)，不僅能夠簡(jiǎn)化微生物的檢驗(yàn)流程，還能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性;同時(shí)，該技術(shù)檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)速度快、特異性和敏感性都比較高，能夠被醫(yī)護(hù)人員和患者接受。可見(jiàn)，快速檢驗(yàn)技術(shù)在臨床上有很高的應(yīng)用價(jià)值。

3.1? 快速檢驗(yàn)技術(shù)的具體分析

首先，分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。在該技術(shù)的實(shí)際分析過(guò)程中，檢驗(yàn)的主要方法分為幾種：①PCR檢驗(yàn)技術(shù)。這是一種聚合酶鏈?zhǔn)綑z驗(yàn)技術(shù)，需要在特定的環(huán)境條件下分析DNA片段，實(shí)施體外酶擴(kuò)增處理，并且通過(guò)分析特異性問(wèn)題，檢驗(yàn)擴(kuò)增物質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)微生物的快速檢驗(yàn)，為臨床醫(yī)學(xué)提供可靠的技術(shù)支持。同時(shí)，使用PCR技術(shù)檢驗(yàn)微生物，這個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程比較簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)具有快捷性，且在檢驗(yàn)數(shù)據(jù)方面具有較高的靈敏性，在公共衛(wèi)生事件中應(yīng)用比較廣泛。②基因探針技術(shù)。該技術(shù)主要是對(duì)微生物實(shí)施快速檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)過(guò)程中，制備已知特異性堿基序列基因探針，并且通過(guò)核酸分子對(duì)其高度精確性的特點(diǎn)展開(kāi)分析，在特定的條件下使被檢驗(yàn)的微生物形成雙鏈核酸分子。該技術(shù)具有極高的穩(wěn)定性，并且能夠準(zhǔn)確識(shí)別目標(biāo)微生物，對(duì)其展開(kāi)科學(xué)檢驗(yàn)[3]。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)的使用能夠提升微生物檢驗(yàn)的快捷性與便捷性，并且檢驗(yàn)結(jié)果也具有可靠性。因此，在微生物的快速檢驗(yàn)工作中，可結(jié)合具體的檢驗(yàn)需要，從微生物的特點(diǎn)出發(fā)，合理使用該技術(shù)。

其次，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。該技術(shù)是快速檢驗(yàn)技術(shù)中的重要組成，可在人體健康或是生病狀態(tài)下進(jìn)行檢驗(yàn)。隨著微生物檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)逐漸融入其中，為檢驗(yàn)工作提供具有簡(jiǎn)單性特點(diǎn)的技術(shù)支持，提高檢驗(yàn)的效率和質(zhì)量，確保檢驗(yàn)結(jié)果的合理性。免疫學(xué)檢驗(yàn)的基本形式可以分為兩種：①凝聚反應(yīng)。在凝聚反應(yīng)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用中，對(duì)條件有著十分嚴(yán)格的要求，需要使用到溫度、電解質(zhì)、抗原抗體或是pH值等，并且需要在滿足一定比重的情況下促使病原微生物顆粒型抗體發(fā)生反應(yīng)，在肉眼可見(jiàn)的情況下形成凝塊。該方法主要應(yīng)用在肺炎鏈球菌以及沙門(mén)菌等微生物的檢驗(yàn)中。該檢驗(yàn)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、反應(yīng)快速的特點(diǎn)，并且能夠在一定程度上體現(xiàn)出特異性[4]。②酶聯(lián)免疫技術(shù)。在使用該技術(shù)時(shí)，主要是將其應(yīng)用在抗原以及抗體的檢驗(yàn)中，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練分析和掌握感染因素。因此，在使用快速檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，需要對(duì)技術(shù)的有效性與科學(xué)性進(jìn)行全面分析，預(yù)防病原微生物培養(yǎng)進(jìn)程和時(shí)間產(chǎn)生的不良影響，從而提升免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中的科學(xué)性，提升該技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

3.2? 影響快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)中應(yīng)用的因素

①抗體質(zhì)量的好壞對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有一定影響。在應(yīng)用快速檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的過(guò)程中，抗體質(zhì)量會(huì)影響到檢驗(yàn)時(shí)的靈敏性，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)速度和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5]。②在病毒檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)中，尤其是針對(duì)變異速度較快的病毒進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，免疫學(xué)檢驗(yàn)的難度非常高。一旦病毒存在很多種形式，發(fā)生變異的幾率就會(huì)非常高，容易發(fā)生抗體失敗情況，甚至無(wú)法檢驗(yàn)出新的抗原種類。③檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)以及使用的設(shè)備性能。任何形式的檢驗(yàn)工作都需要由人來(lái)完成一部分操作，而這部分操作是否符合檢驗(yàn)流程和標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不同程度的影響，故而檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)會(huì)直接影響快速檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果。同時(shí)，在快速檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用中需要使用一些先進(jìn)的設(shè)備，而設(shè)備的性能與檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性之間的關(guān)系密切，一旦檢驗(yàn)設(shè)備的性能異常，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和效率就會(huì)受到影響[6]。

3.3? 消除不良因素對(duì)快速檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用效果的方法

從影響因素角度分析，消除不良影響因素同樣可以從3個(gè)方面進(jìn)行，從而保證快速檢驗(yàn)技術(shù)在微生物檢驗(yàn)方面應(yīng)用的價(jià)值。①提高抗體質(zhì)量。在臨床檢驗(yàn)工作中，需要注意抗體的保存條件限制，確保在檢驗(yàn)時(shí)抗體的質(zhì)量符合要求。②在具有快速變異特點(diǎn)的病毒檢驗(yàn)中，不僅要保證免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)使用的合理性，還需要注意與其他快速檢驗(yàn)技術(shù)聯(lián)合使用，同時(shí)提高檢驗(yàn)速度，爭(zhēng)取在病毒變異之前確定檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性治療。③提高檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)，保證檢驗(yàn)設(shè)備性能正常[7]。使用快速檢驗(yàn)技術(shù)時(shí)，結(jié)合需要對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其綜合素養(yǎng)，使其以良好的專業(yè)能力和態(tài)度落實(shí)檢驗(yàn)工作，確保檢驗(yàn)質(zhì)量;同時(shí)，定期對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行檢查，確保設(shè)備始終處于良好的狀態(tài)下，從而保證檢驗(yàn)質(zhì)量和速度，保證微生物檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性與有效性[8]。

該次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率93.94%。對(duì)照組患者微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率為92.42%。其中，觀察組沙門(mén)菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為36.36%。對(duì)照組沙門(mén)菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為39.39%。觀察組肺炎鏈球菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為36.36%。對(duì)照組肺炎鏈球菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為34.85%。觀察組霍亂弧菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為21.21%，對(duì)照組霍亂弧菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為18.18%。兩組患者沙門(mén)菌、肺炎鏈球菌、霍亂弧菌檢驗(yàn)的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即傳統(tǒng)微生物檢驗(yàn)與快速檢驗(yàn)技術(shù)在陽(yáng)性率檢出方面具有相似性。兩組患者的微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而特異性和敏感性方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即觀察組患者微生物檢驗(yàn)的特異性為96.97%，敏感性為95.45%，顯著高于對(duì)照組。另外，學(xué)者李金麗[3]研究中，采用快速檢驗(yàn)技術(shù)的患者微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率93.64%。采用傳統(tǒng)人工檢驗(yàn)技術(shù)的患者微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率為91.82%。其中，采用快速檢驗(yàn)技術(shù)組的沙門(mén)菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為36.37%，肺炎鏈球菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為36.37%，霍亂弧菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為20.90%。采用傳統(tǒng)人工檢驗(yàn)技術(shù)組沙門(mén)菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為35.46%，肺炎鏈球菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為38.18%，霍亂弧菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率為18.18%。由此可見(jiàn)，快速檢驗(yàn)技術(shù)與傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法在微生物檢驗(yàn)方面的準(zhǔn)確性與陽(yáng)性率具有相似性，即快速檢驗(yàn)技術(shù)在臨床上具有可靠性。同時(shí)，在檢驗(yàn)結(jié)果的特異性和敏感性方面，快速檢驗(yàn)技術(shù)同樣具有臨床價(jià)值，值得應(yīng)用。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)作為診斷疾病的重要方法，需要保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性與可靠性。快速檢驗(yàn)技術(shù)是微生物檢驗(yàn)中一項(xiàng)非常重要的技術(shù)，能夠滿足實(shí)際檢驗(yàn)需要，在實(shí)踐中可取得較為優(yōu)秀的效果。該技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠保證較高的準(zhǔn)確性，其特異性與敏感性也非常高，這在臨床診斷疾病、制定科學(xué)的治療方案以及患者康復(fù)等方面具有不可忽視的意義。因此，值得臨床積極推廣并且應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-14）