子宮內膜癌的超聲診斷分析

羅曉蓉

【摘 要】目的：分析超聲診斷子宮內膜癌的臨床價值。方法：回顧性分析我院2018年6月～2019年6月收治子宮內膜癌病例51例其臨床資料，所有患者術前均經超聲檢查，測量子宮內膜厚度、邊緣輪廓及周邊區域情況，并與病理結果做對照。結果：51例病例，超聲診斷為子宮內膜癌的患者有41例，與術后病理診斷比較，準確率80.4%。結論：超聲用于子宮內膜癌臨床檢查，有較高的診斷準確度，能為臨床提供可供參考的有價值信息。

【關鍵詞】超聲;子宮內膜癌;診斷價值

Ultrasonic diagnosis of endometrial carcinoma

Department of ultrasound， Chengdu women and children's Central Hospital， Chengdu 610000， Sichuan

[Abstract] Objective：to analyze the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of endometrial carcinoma.Methods：the clinical data of 51 cases of endometrial carcinoma treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were retrospectively analyzed.All patients underwent ultrasound examination before operation， and the endometrial thickness.Results：among the 51 cases， 41 cases were diagnosed as endometrial carcinoma by ultrasound， and the accuracy rate was 80.4% compared with postoperative pathological diagnosis.Conclusion：ultrasound in the clinical examination of endometrial cancer， has a high diagnostic accuracy， can provide valuable information for clinical reference.

[Key words] ultrasound; endometrial carcinoma; diagnostic value

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

子宮內膜癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤，臨床發生率一直較高，尤其是近年來，子宮內膜癌的臨床發生率已然超過了子宮頸癌，成為女性生殖器官惡性腫瘤之首。面對于此，子宮內膜癌的臨床診斷方法也在不斷的發展和完善，超聲技術水平的提高，更是為子宮內膜癌的診斷提供了有力借助。為分析超聲在子宮內膜癌診斷中的應用價值，本文回顧性總結了51例病例其臨床診斷情況：

1 臨床資料和方法

1.1 基礎資料

我院2018年6月～2019年6月收治子宮內膜癌病例51例，均于術后病理確診，患者年齡范圍自41～79歲、平均年齡60.2±4.3歲，其中30例患者已經絕經。臨床表現：不規則陰道流血48例。

1.2 檢查方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設定在7.5～9.5MHZ。臨床檢查前，已保證患者膀胱排凈，在膀胱截石位下展開超聲檢查。首先在探頭上罩住雙層一次性避孕套，之后再頭端使用粘合劑，準備完成后，輕輕將探頭置入患者陰道當中，于陰道內做橫向、縱向、旋轉式的全面掃查，保證全面、細致的探查到子宮與子宮附件，著重對子宮內膜厚度進行觀察，并記錄宮腔中超聲波的回聲狀況，全面測量腫瘤在子宮壁肌層浸潤的深度，判斷宮頸受累及情況，檢查范圍一直延伸到盆腔。結合對子宮體形態、大小，對病灶所處位置、邊緣形態表現、大小情況等，做出初步判斷;之后，結合子宮內膜、子宮壁肌層的界限表現，評估病灶有無對肌層造成浸潤，綜合病灶和子宮壁漿膜層最薄處的厚度，評價病灶肌層浸潤深度;最后，經陰道超聲取病灶樣本，檢測宮腔內病變血流狀況，以此作為評估肌層浸潤情況的有利依據。

1.3 診斷分級

子宮內膜癌肌層浸潤程度：（1）Ia期：并未造成對肌層的浸潤，只在子宮內膜層見有病變。（2）Ib期，存在淺肌層的浸潤，浸潤深度不超過肌層厚度的1/2。（3）Ic期：存在肌層浸潤，而且浸潤程度比較深，已經超出了肌層厚度的1/2。依據腫瘤病灶有無累及其它器官：子宮頸、盆腔、膀胱、直腸等，分病程為Ⅱ起、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.4 數據統計

根據臨床診斷結果，將數據值納入SPSS 25.0統計學軟件進行分析，并用卡方檢驗法檢驗計數值資料，結果值P<0.05即為存在統計學意義。

2 結果

51例病例資料當中，超聲診斷為子宮內膜癌的患者有41例，與術后病理診斷比較，準確率80.4%。

超聲檢查表現：子宮內膜回聲大、并不清晰，病灶回聲呈中等稍強的表現，低回聲病例中，表示有鋸齒狀的入侵肌層表現，得到浸潤深度<肌層厚度1/2的Ib期淺層肌層浸潤病例26例。其中除7例術后經病理確診為Ic期深肌層浸潤外，其他19例與病理診斷相符，符合率是73.1%。

超聲檢查見子宮內膜形態為不規則狀，回聲較低且不規則，病灶四周呈低回聲表現，甚至模糊、消失，腫瘤的邊緣距離漿膜厚度小于肌層最厚處一半（即病灶對肌層浸潤的浸潤深度>肌層厚度的1/2），診斷為Ic期深肌層浸潤有8例，同術后病理對照符合率為100.0%。子宮內膜病灶四周雖然回聲較低，但是卻是清晰、完整的，肌層回聲比較均勻，提示病灶、肌層間的分界非常清晰，診斷為腫瘤并無肌層浸潤，Ia期患者有7例，其中除1例術后經病理確診為Ib期淺肌層浸潤之外，其他6例兩者皆診斷一致，診斷符合率85.7%。

3 討論

本次研究分析中，對51例已經由術后病理明確診斷的子宮內膜癌患者病例資料做回顧分析，在術前患者均經超聲診斷，結果發現：51例病例資料當中，超聲診斷為子宮內膜癌的患者有41例，與術后病理診斷比較，準確率80.4%。分析而言，經陰道超聲探頭的頻率較高、分辨率高，且能檢查到與子宮距離更近的區域，從而獲得對子宮內膜厚度的準確測量，觀察到血流動力學信息，有助于及時明確子宮內膜癌患病情況[1]。

因子宮內膜癌早期的聲像圖表現并不具特異性，所以易通其它疾病發生混淆。本組經超聲診斷為Ib期患者26例，其中7例術后經病理確診為Ic期深肌層浸潤，因患者已經絕經，陰道存在少量出血癥狀，超聲見子宮體積增大、宮腔內膜線不清晰，混合有回聲團塊，因此發生誤診。所以為了進一步提高臨城診斷準確率，需綜合對患者病史問詢，或進一步深入檢查來確診[2]。超聲作為一種無創性檢查手段，用于子宮內膜癌臨床檢查，可清晰顯示出子宮內膜回聲，直觀顯示出宮腔內病灶所處位置、肌層浸潤深度，觀察到局部血液流動改變情況，有利于及時發現子宮內膜癌病癥，且有較高的診斷準確度，能為臨床提供可供參考的有價值信息。

參考文獻

趙海英，馬雪梅，龐海燕，等.彩色多普勒超聲在子宮內膜癌早期診斷中血流動力學參數測定的價值[J].中國老年學雜志，2019，39（23）：5695-5697.

胡維維，王春斐.經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜癌的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（24）：48-49.