高血壓并發冠心病的護理干預

于敏齊

【摘 要】目的：觀察分析綜合護理在高血壓并發冠心病患者中的應用效果。方法：選取本院（在2018年4月-2020年4月）收治的182例高血壓并發冠心病患者，按照數字隨機表法分為研究組（應用綜合護理干預方法）和對照組（應用常規護理干預方法），每組均為91例。采用統計學分析兩組護理前后的血壓水平。結果：兩組護理前舒張壓、收縮壓等血壓水平比較無統計學意義（P>0.05），護理后研究組舒張壓、收縮壓等血壓水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理可顯著降低高血壓并發冠心病患者的血壓水平，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理;高血壓并發冠心病;血壓;并發癥

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

調查研究顯示，我國高血壓發病率高達24%。由于高血壓并發冠心病患者需長期服藥，所以提高高血壓并發冠心病患者的治療依從性對控制其并發癥發生有著重要作用[1]。高血壓并發冠心病患者的收縮壓和舒張壓水平普遍升高，壓迫到患者血管，導致患者心臟負擔日益加重，嚴重時導致患者血管壁破裂。護理干預是治療高血壓疾病患者的重要手段之一，但是傳統護理方法過于死板，所以無法滿足患者的合理需求[2]。綜合護理干預方法能夠從多個角度出發，給高血壓并發冠心病患者帶來較大幫助，最終有效降低其血壓水平和并發癥發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的182例高血壓并發冠心病患者。納入標準：（1）均確診為高血壓并發冠心病患者;（2）均在知情下參與。排除標準：（1）合并精神障礙者;（2）臨床資料不完整者。研究組有58例男患者、33例女患者，平均年齡為（75.2±1.6）歲，平均病程時間為（9.5±2.4）年。對照組有56例男患者、35例女患者，平均年齡為（74.7±1.9）歲，平均病程時間為（9.1±2.6）年。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預方法，主要護理內容有：其一，按照醫囑加強對患者的常規監測;其二，嚴密監測患者的基礎生命體征;其三，向患者家屬講解降壓藥物的具體作用和用量;其四，為患者營造溫馨的病房環境等。

研究組應用綜合護理干預方法，主要護理內容有：其一，健康教育。護理前根據患者的具體資料采取不同的健康教育方式，如根據高血壓并發冠心病患者的文化水平通過發放健康教育手冊或者開展健康講座方式來講解與疾病相關知識，如疾病發生的具體原因、具體治療方法和防治相關并發癥等，不斷提高患者對疾病的認知度，使其積極配合治療;調查患者對相關疾病知識的了解度，對其薄弱處予以進一步宣教，不斷提高患者的自我效能感，積極配合有關治療;其二，心理護理。護士需主動和患者溝通，維持良好的護患關系，清楚了解患者的心理特點，再根據患者的心理特點予以針對性的心理干預，不斷緩解患者的負面心理情緒，從而提高其治病信心;其三，飲食指導。必須對高血壓并發冠心病患者進行飲食指導，嚴格限制食鹽的攝取，每日攝入量不超過60mg，與此同時嚴格攝取高膽固醇食物和高脂肪食物，適當增加鈣和鉀食物的攝取。忌吃辛辣刺激食物，少喝濃茶和濃咖啡，戒煙酒;其四，運動指導。鼓勵高血壓并發冠心病患者每日堅持有氧運動0.5h～1h，進行慢跑或騎車等有氧運動，從而有效控制體重，降低血液黏稠度。運動量不易過于激烈，防止低血壓并發癥發生;其五，加強用藥指導。由于高血壓并發冠心病患者的記憶力比較差，所以其用藥依從性也比較差，繼而出現服錯藥或者漏服藥等情況。護士需使用卡片標準好具體藥物的用藥時間、用藥方法、用藥劑量等，貼在瓶身。與此同時指導患者家屬監督患者用藥，用藥后不要久坐和迅速站立，避免頭暈癥狀出現;其六，加強血壓管理。嚴密監測患者的血壓狀況，一旦出現頭暈或心跳過速等癥狀時，需叮囑其臥床休息，根據患者的病情變化調節用藥方案[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組護理前后的血壓（舒張壓、收縮壓）水平。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0分析數據，計量資料用（）表示，均值進行t檢驗，方差不齊用t′檢驗;干預前后均值對比，用配對t檢驗。P<0.01及P<0.05被認為存在顯著性差異，P>0.05為無顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓水平比較

兩組護理前血壓水平比較無統計學意義（P>0.05），護理后研究組血壓水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓合并冠心病的發病原因較為復雜且好發于老年人群，由于高血壓病程時間長且長期處于高血壓狀態下會損傷其腎臟組織和腦部組織，引起心律失常和腦血管意外等并發癥發生。綜合護理干預模式通過多方面的護理提高高血壓并發冠心病患者的藥物治療依從性，讓其遵照醫囑服藥，從而積極控制其血壓水平，不斷提高其生活水平[4]。再在綜合護理干預模式中，護士需不斷更新與疾病相關知識，與實際結合，動態監測患者的基礎病情，準確把握好患者的并發癥發生情況，再制定綜合護理計劃，及時予以心理疏導和加強健康教育，不斷提高患者對疾病了解度，使得高血壓并發冠心病患者真正意識到隨意更改用藥劑量的危害程度，促使患者樹立良好的習慣，合理飲食，合理運動。本文研究結果顯示兩組護理前血壓水平比較無統計學意義（P>0.05），護理后研究組血壓水平明顯低于對照組（P<0.05）。這一結果表明，綜合護理干預能夠讓高血壓合并冠心病患者血壓水平處于最為理想狀態。

綜上所述，綜合護理可顯著降低高血壓并發冠心病患者的血壓水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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