缺血性腦卒中早期綜合康復(fù)護理的效果分析

黎亞妮　袁容容　丁文

【摘 要】目的：探究分析缺血性腦卒中早期綜合康復(fù)護理的效果。方法：選取2018年12月到2019年12月本院接診收治的共計80例缺血性腦卒中病人作為觀察對象，通過隨機數(shù)表法將所有的腦卒中病人對半分為對照組和研究組，每組病人各40例，對照組病人給予常規(guī)的臨床護理，研究組病人在此基礎(chǔ)上增加早期綜合康復(fù)護理，對比兩組腦卒中病人的恢復(fù)情況、神經(jīng)功能受損程度。結(jié)果：研究組接受早期康復(fù)護理后，整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組腦卒中病人，且神經(jīng)功能受損評分明顯更優(yōu)。結(jié)論：臨床開展早期綜合康復(fù)護理能夠提高缺血性腦卒中病人的生活自理能力，幫助病人恢復(fù)，具有重要的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;腦卒中;生活能力

[Abstract] Objective：To explore and analyze the effect of early comprehensive rehabilitation nursing for ischemic stroke.Methods：select in December 2018 to December 2019 in our hospital accepts a total of 80 patients with ischemic stroke treated as research object， through the stochastic indicator method to all of the patients with cerebral apoplexy half-and-half were divided into control group and experimental group， 40 cases in each group of patients， patients with the control group given routine clinical care， on the basis of the experimental group patients increased early comprehensive rehabilitation care， compared two groups of patients with cerebral apoplexy recovery， nerve function damage degree， limb motor function scale and daily life activities ability score.Results：After receiving early rehabilitation nursing， the overall recovery of stroke patients in the experimental group was significantly better than that in the control group， and the scores of neurological impairment， limb motor function and daily life activity ability were significantly better， with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：Clinical early comprehensive rehabilitation nursing can significantly improve the daily activities of patients with ischemic stroke， improve the cognitive function of patients， promote the recovery of the prognosis of patients， has an important clinical promotion value.

[Key words] early comprehensive rehabilitation nursing; Ischemic stroke; Cognitive function; Ability to live; Limb motor function

【中圖分類號】R332 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

腦卒中是一種發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高的神經(jīng)內(nèi)科疾病。缺血性腦卒中是一種比較多見的腦部疾病，病人在接受治療后可能會發(fā)生語言功能障礙、運動功能障礙、認知功能障礙等并發(fā)病癥，會給病人帶來較大的危害，給病人的家庭帶來嚴重的負擔(dān)。若未及時治療，甚至則會危及到病人的生命安全。該病的發(fā)病原因臨床尚且無確切的定論，但值得注意的是和病人的生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、情緒有著密切的關(guān)聯(lián)。該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，成為全球關(guān)注的熱點醫(yī)療難題。針對缺血性腦卒中疾病，西醫(yī)臨床主要治療方法為以抗凝、溶栓、血管內(nèi)介入等，但整體治療效果欠佳，且伴隨不同程度的副作用，不利于病人的預(yù)后恢復(fù)，運用早期綜合康復(fù)護理，能夠提高病人的預(yù)后效果，具有重要的現(xiàn)實作用?；诖耍疚木驮缙诰C合康復(fù)護理在缺血性腦卒中病人中的應(yīng)用展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近兩年內(nèi)（2018年12月到2019年12）我院收治的缺血性腦卒中病人（80例），通過隨機數(shù)表法將所有的腦卒中病人對半分為對照組和研究組，每組病人各40例，對照組中男性23例，女性17例，年齡65-82歲，平均年齡（68.81±1.17）歲，研究組中男性22例，女性18例，年齡63-83歲，平均年齡（68.77±1.16）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病人均符合缺血性腦卒中的診斷條件;②所有病人均無精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤病人;合并嚴重高血壓、糖尿病病人;不遵從醫(yī)囑的病人;研究中途死亡病人。兩組缺的年齡、性別等基線資料對比結(jié)果差異不明顯（p>0.05），具有一定可對比性。

1.2 方法

將常規(guī)護理應(yīng)用于對照組中，研究組在此基礎(chǔ)上給予早期綜合康復(fù)護理：

并發(fā)癥預(yù)防：護理人員要密切觀察病人肢體有無異常腫脹、凝血功能是否正常、排便是否規(guī)律、是否有褥瘡、皮疹等。一旦發(fā)生異常要立即聯(lián)系醫(yī)師進行處理。根據(jù)病人的恢復(fù)情況，對便秘病人適當(dāng)使用開塞露幫助排便，結(jié)合低分子肝素的使用降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，合理使用鎮(zhèn)痛劑緩解傷口帶來的疼痛等[2]。

運動訓(xùn)練：協(xié)助缺血性腦卒中病人進行翻身，不活動的一側(cè)關(guān)節(jié)盡量向上向前，肘關(guān)節(jié)伸直;指導(dǎo)病人雙手手指交叉握拳并向前伸展，做屈伸肘關(guān)節(jié)、雙臂上舉動作;對病人進行輔助進行肩部關(guān)節(jié)的前伸，外展和內(nèi)收動作?？祻?fù)訓(xùn)練每日做一次，一次持續(xù)45分鐘，連續(xù)治療4周;治療過程中對病人心理進行疏導(dǎo)，如出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，可采用心理疏導(dǎo)或藥物來進行改善;對病人日常生活能力進行訓(xùn)練，指導(dǎo)病人進行日常技能的鍛煉，恢復(fù)情況較好的情況下可進行上下樓梯的鍛煉。

針灸治療：缺血性腦卒中的針灸過程中要使用頭皮針，將頭皮針與腦卒中抑郁癥病人頭皮呈大約23并將其刺入病人的的帽狀腱膜下層，將頭皮針留置在該位置保持30-60分鐘，期間每隔十分鐘行針一次，還要保證刺激量達到標(biāo)準(zhǔn)，針灸頻率為一天一次，10次一個療程，針灸治療一共需要進行三個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過比較病人神經(jīng)功能受損程度、整體恢復(fù)情況。

病人的恢復(fù)情況：結(jié)合病人癥狀改善和精神狀況等進行判斷，分為顯效、有效、無效三個具體的指標(biāo)，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所涉數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行處理，計量、計數(shù)資料分別予以t、X2檢驗，通過有效檢驗后，如若數(shù)據(jù)P值在0.05范圍內(nèi)，則說明滿足了統(tǒng)計學(xué)條件（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的整體恢復(fù)情況對比

由表1可見，對照組病人中，有18例病人恢復(fù)效果為顯效，有12例病人有效，有10例病人無效，整體恢復(fù)有效率為（75.00%）;研究組病人中，有22例病人恢復(fù)效果為顯效，有15例病人有效，有3例病人無效，整體恢復(fù)有效率為（92.50%）研究組的整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組病人的臨床相關(guān)評分對比

由表2可見，對照組病人中，NIHSS評分為（29.24±1.18），F(xiàn)ugl-Meyer評分為（64.11±2.41），ADL評分為（48.52±3.44）;研究組病人中，NIHSS評分為（8.91±1.19），F(xiàn)ugl-Meyer評分為（35.32±2.31），ADL評分為（74.86±3.56），研究組的各臨床相關(guān)評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中是是一種較為嚴重的腦部疾病，具有較高的致殘率和致死率，復(fù)發(fā)率也比較高，病人容易出現(xiàn)語言功能障礙、運動功能障礙、認知功能障礙等并發(fā)病癥，會給病人帶來較大的危害，這一疾病和糖尿病、高血壓、心律失常等多種疾病關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為口舌歪斜、言語障礙、肢體活動無力或麻木、頭暈，惡心，嘔吐，聲音嘶啞，視野缺損等臨床特征。這一疾病不僅給人們的生命帶來威脅，還給社會帶來了沉重的負擔(dān)。早期康復(fù)護理能夠通過肢體的鍛煉反射[3]、穴位針刺治療等具體手段提高病人肢體的敏感性和活動度，進一步保障肢體活動功能。開展早期康復(fù)訓(xùn)練護理是腦卒中發(fā)病預(yù)后護理的重要內(nèi)容[4]。本次研究結(jié)果顯示：研究組經(jīng)過護理后，整體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，且神經(jīng)功能受損等各項臨床相關(guān)評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

總體來說，對于缺血性腦卒中病人來說，臨床開展早期綜合康復(fù)護理，能夠提高病人的生活自理能力，讓他們的認知功能得到改善，值得基層醫(yī)院進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

俞小霞，方彩娣，郭彬.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護理中應(yīng)用及標(biāo)準(zhǔn)化護理流程構(gòu)建分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：826-828.

鐘鶯.早期康復(fù)護理對急性缺血性腦卒中患者的康復(fù)效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（10）：58-59.

王瑤，任晶，張會霞.個體化康復(fù)護理對急性缺血性腦卒中病人康復(fù)效果的研究[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（5）：122-124.

王萍，王思杰，常海霞，等.缺血性腦卒中康復(fù)護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（10）：177-180.