醫院財務風險的成因與處理策略研究

張兵昌

關鍵詞：醫院財務風險 形成原因 處理策略

財務管理是醫院運營管理中非常重要的環節，其在醫院行政管理中都承擔著至關重要的作用，在醫院經營管理中同樣有著不可或缺的作用。尤其是近些年來，隨著社會經濟制度的改革，無論私立醫院還是公立醫院，其財務管理都逐漸趨于獨立，這也使得醫院在社會市場中的競爭日趨嚴峻、財務風險程度逐漸增多。故而，醫院必須要充分了解自身財務風險形成的原因，并探究相應的防范策略，盡可能的減少醫院財務風險。

一、醫院財務風險內涵、表現及特征

醫院受籌資活動、投資活動、資金回收、績效分配等各個環節中不穩定性因素的影響，極易對醫院的財務管理造成影響，這也是造成財務風險發生的最根本原因。醫院財務風險主要是指醫院以貨幣形式，參與各種財務活動的過程中，因受不穩定性因素的影響，而造成的財務收支與預期收益出現明顯差異的現象，使得醫院產生較大的經濟損失隱患。而醫院財務風險管理則是對醫院財務活動中可能存在的風險情況進行綜合管理，以保證醫院能夠遵循預期目標開展活動的現象。

醫院財務風險的產生極易影響醫院收益，致使醫院財務狀況面臨危機，甚至可能會導致醫院面臨破產，其影響至關重大。財務風險一般具有客觀性、普遍性、可變性等特征，醫院財務風險多是一種客觀存在的、并普遍存在于醫院經營過程中的經濟現象;此外，醫院財務風險的發生情況、風險程度往往會受醫院所處客觀環境以及財務管理人員自身專業水平的影響。

二、醫院財務風險形成的原因分析

（一）財務人員缺乏風險意識

當前眾多醫院財務人員的構成仍存在一定問題，多數醫院尚未實現轉崗專職，多數財務人員仍需要面臨多種事務性工作，缺乏足夠的風險意識。且多數財務人員還存在有思想觀念守舊、未及時向管理會計轉變的現象，這也極易導致財務管理操作中存在多種漏洞，增加財務風險程度。另外，財務管理人員作為醫院財務管理的重要操作者，其自身的工作態度、工作效率都會對財務管理質量造成影響，部分財務管理人員甚至只是單純的應付工作，缺乏財務風險防范意識，這也必然會對財務管理造成影響，增加風險隱患。此外，多數醫院在財務管理模式上也是較為守舊，沿用的仍是傳統管理方式，未及時根據市場動態進行改革，落后的管理模式也會對財務管理狀況造成直接影響。

（二）內部財務內部控制不健全

內部控制為醫院財務管理的重要環節，若缺乏有效的內部控制力，避免會導致醫院財務風險增加。但是當前我國多數醫院的內部控制均存在薄弱狀況，且多數醫院未設置有效的內部財務監控機制，同時無健全的損失責任追究制度及嚴格的人員處理制度，這就醫院醫院財務管理過程中缺乏制度約束，導致財務危機風險明顯升高。此外，醫院缺乏對內部審計制度的重視，這就使得醫院的審計工作多為事后監督，而非事前預測、事中監控，這也必然會導致醫院財務風險增加。

（三）復雜多變的宏觀環境的影響

通常來說，醫院財務風險的外部表現多是受到自身所在宏觀環境改變所致，比如經濟環境、市場環境、法律環境、資源環境等。然而這些因素多是醫院難以提前預知的。例如，當前人們的生活條件得到了極大改善，人們對于醫療服務的需求也明顯提升，這就使得人們對于醫療服務的需求與醫院資金緊缺、政府補助不足間的矛盾明顯增加，加之受金融市場不穩定因素的影響，多數醫院在多重壓力的作用下，只能通過負債融資的方式進行經營。若醫院管理層對于資金運作了解不足，便極易增加貸款籌資風險。另外，部分醫院盲目建設、擴張床位及設備等，但又缺乏財政支持，便只能采用貸款或延期支付應付方式籌措資金，導致醫院處于嚴重負債狀況。若醫院未及時得到預期收益率，或出現整體經營狀況惡化現象，則必然會導致資本收益減少，甚至還可能會導致醫院出現難以償還債務的狀況，使得醫院面臨極大的財務風險。此外，醫院秉承“救死扶傷”的宗旨，在經營過程中往往會收治大量“三無”人員，導致醫院出現大量死賬，影響財務收支平衡，進而極易造成財務虧損，增加財務風險。

三、財務風險的方法策略

（一）增強財務人員風險意識及控制能力

財務人員是醫院財務管理的主要負責人員，財務人員自身的風險意識、風險控制能力往往會直接影響到醫院整體財務風險管理狀況。因此，想要有效防控醫院財務風險，就必須要盡可能的提升財務管理人員的風險意識，確保醫院財務風險管理人員充分的熟悉財務工作中各種風險的表現形式，提高自身的風險意識，從而合理的的預測、評估風險，提高醫院財務人員對于風險的應對應力。同時醫院還需強化對財務管理人員培訓及財務風險宣傳的重視，在提升財務人員自身風險意識的同時，促使其專業技能得到提升，以便財務人員能夠利用現代化管理手段及專業技術對財務管理風險進行評估，促使財務人員應對風險、處理風險事件的能力得到提升，從而達到提升財務管理人員風險控制能力的效果。

（二）建立健全的財務內部控制機制

內部控制作為醫院財務管理的關鍵內容，往往會直接對醫院的財務風險狀況造成影響。因此，建立健全的財務內部控制機制，強化對財務預算控制的重視，尤其是加強對預算編制、預算執行及預算分析的重視，在醫院正常運營中對財務風險進行分解與處理，盡可能的降低醫院財務風險;同時在內部財務治理制衡機制的作用下，還可有效實現降低風險程度的效果，對促進醫院正常穩健運營有非常重要的作用。另外，醫院還需加強對內部審計建設的重視，建立健全的內部考核及監督工作，制定高效的風險防范機制，在日常運營的各個環節中開展有效的監督與管理，而非僅僅只是進行事后監管，從而在日常運營中分解、處理財務風險，降低醫院財務風險程度。此外，醫院還需制定并嚴格落實各項規章制度、決策者的監督機制及損失責任追求制度，通過健全完善的管理制度對財務人員自身行為及各項經營活動進行約束，降低醫院風險程度。

（三）強化對醫院投資管理的重視

醫療衛生管理改革的不斷深入，致使醫院財務風險問題越加突出，這也要求醫院管理人員必須要以市場經濟情況及醫院自身經營情況為依據，及時了解自身醫院自身存在的財務問題，正確的認知與防范財務風險，從而逐漸增強對醫院投資管理的重視。然而，由于近年來受多方政策調整的影響，醫院財務結構逐漸實現獨立經營狀態，醫療市場競爭逐漸加劇，這也就要求各醫療機構必須要充分考慮自身情況，合理進行投資建設，以防因盲目擴建或增加貴重醫療器械等原因而導致風險增加。

然而，受當前人們生活條件的改善以及對醫療需求的增加，多數醫院都在極力尋找機遇、抓住機遇，以達到促進醫院長遠、穩健發展的效果。這也就要求醫院不僅要強化對患者服務的重視，同時還需要適當的追求經濟效益，醫院管理者必須要不斷更新自身的管理理念，合理的開展醫院運營活動。當然，醫院發展必須要有一定的資金支持，這也就要求醫院在經營活動中做到善于負債，但不盲目融資，在充分調研市場情況的基礎上，對經營活動中可能會出現的各種狀況進行充分考慮，并對醫院各時期的財務數據進行綜合分析，從而明確合理的融資額度，從而達到均衡融資風險與醫院效益的效果。

（四）完善醫療應收款管理

醫院在實際運營管理中還需要強化對醫療收款管理的重視，定期組織工作人員對醫療保險知識進行學習，確保醫院工作人員均能充分了解國家醫療保險制度的相關內容，對自身理念進行轉變。同時醫院財務管理人員還需要結合醫院自身情況合理增加醫療應收款項管理的有效策略，實現醫療資源與醫保費用合理利用的效果。此外，醫院還需強化對醫院超支現象發生的原因，并及時結合具體情況制定相應措施進行處理，以盡可能保持醫療款項的完整性與準確性，盡可能減少醫院管理的財務風險。

四、結束語

總而言之，受多種因素的影響，現代醫院管理已經逐漸趨向于獨立經營，醫院財務管理情況也發生了極大改變，及時了解醫院財務風險形成的原因，并提升財務管理人員的風險防范意識與應對能力、完善內部控制機制、強化對投資管理及應收款管理的重視，以盡可能降低醫院管理的財務風險非常重要。

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