基于財務風險防控的醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建

單順芳

摘 要：基于衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，給醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造了更多的機會與挑戰(zhàn)，醫(yī)院的財務內(nèi)部管理工作可能會受到內(nèi)外因素的影響，面臨一系列財務風險問題。因此，只有強化財務風險防范，健全內(nèi)部控制體系，才能夠不斷提升醫(yī)院的社會效益。本文從醫(yī)院面臨的財務風險展開分析，提出落實全面預算控制工作、完善實物資產(chǎn)保全控制制度、發(fā)揮內(nèi)部審計職能等幾個方面的措施，希望促進醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

關鍵詞：財務風險防控? 醫(yī)院? 內(nèi)部控制體系? 資產(chǎn)管理

在醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)節(jié)中，只有保證財務數(shù)據(jù)的真實性，才能為經(jīng)營決策提供依據(jù);只有落實全面預算管理工作，加強內(nèi)部審計監(jiān)督力度，才能提升財務信息的質(zhì)量，逐步為醫(yī)院創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟價值。

一、醫(yī)院面臨的財務風險

（一）財務預算控制風險

就大多數(shù)醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況進行分析，預算編制僅重視采購環(huán)節(jié)的預算，忽視了對醫(yī)院全部經(jīng)濟業(yè)務的預算管理。通常情況下，其他部門認為預算編制只是財務部門的分內(nèi)工作，與其他部門的關系不大，導致許多醫(yī)院的人員沒有參與到財務預算編制過程中。而財務預算不僅能控制風險，還能分析醫(yī)院的經(jīng)濟行為，達到降低項目資金支出的目標。因此，應加強全員重視財務預算力度，并樹立健全的預算管控機制，達到風險防范的目標。

（二）成本管理風險

部分醫(yī)院內(nèi)部領導層對成本管理的重視度不足，成本管理制度都不夠健全，權(quán)責不明、實施不到位。隨著新醫(yī)改制度的落實，整體的管理工作也越發(fā)復雜，無法對醫(yī)院財務部門的整體運作進行全面的掌控，出現(xiàn)成本管理程序不規(guī)范，資本運營效率不高的問題，由于成本管理制度的落后或不完善，直接對成本管理的效果產(chǎn)生影響。

（三）資產(chǎn)安全管理風險

部分醫(yī)院由于沒有安排專門的設備管理工作人員，也沒有定期進行固定資產(chǎn)的盤點工作，固定資產(chǎn)檔案管理機制不健全，容易導致固定資產(chǎn)流失的問題發(fā)生。所以，對于固定資產(chǎn)的管理工作來說，領導者應當不斷提高重視程度，并且與財務部門進行交流與配合，建立固定資產(chǎn)管理機制，對各個科室的設備使用情況進行控制。通過建檔建卡的形式，安排專門的工作人員進行維護與管理，并保證各個醫(yī)療設備的正常使用，并且以盤點的價格計入到財務賬目中。最后，結(jié)合實際的使用情況，進行計提折舊的工作，進而防范資金安全風險問題發(fā)生。

二、基于財務風險防控的醫(yī)院內(nèi)部控制體系構(gòu)建路徑

（一）落實全面預算控制工作，加強成本管控力度

醫(yī)院在建立內(nèi)部控制體系的過程中，應當將預算控制作為核心的內(nèi)容。在強化全面預算控制的基礎上，才能提升財務監(jiān)督的效用，完成醫(yī)院的基礎工作。在具體的業(yè)務行為當中，將預算作為前提內(nèi)容，做好報備的工作，逐步加強財務管控力度。例如，醫(yī)院在采購藥品的過程中，采購部門需要負責做出采購藥品的預算，并且由醫(yī)院進行審批，經(jīng)過審批之后才可以進入到最終的環(huán)節(jié)中。只有根據(jù)預算制度進行執(zhí)行，做好辦公用品的報備工作，才能夠真正進入到采購流程中。在強化全員預算意識的基礎上，保證預算制度順利執(zhí)行，并及時發(fā)現(xiàn)預算目標與實際情況存在差異的原因，做出合理的優(yōu)化與調(diào)整措施。

醫(yī)院在推行全過程管理與全員參與內(nèi)控機制的基礎上，實行對成本控制體系建設情況的監(jiān)控，并將成本控制與預算管理思想相融合。通過建立完善的風險預警體系與考核體系，對醫(yī)院未來一段時間內(nèi)的財務發(fā)展情況進行預測，利用量化分析的方式，對成本中心的工作進行評價，逐步建立健全的激勵機制。通過調(diào)整全面預算管理模式，激發(fā)員工參與到成本控制與預算管理的過程中，進而避免醫(yī)院面臨不必要的經(jīng)營風險，以不斷提升醫(yī)院的整體管理效率。在成本控制的過程中，醫(yī)院應當落實責任制，并且保證成本控制能夠落實到實處。財務部門需要建立高效的成本控制體系，并且建立明確的控制范圍與標準。在出臺了相關標準之后，由會議產(chǎn)生責任人，為成本制度的執(zhí)行奠定穩(wěn)固基礎。此外，財務部門需要建立明確的費用報銷制度，財務人員要了解醫(yī)院的支出與收入情況，并且對費用的種類進行確認。在經(jīng)過領導層簽字之后，才能夠方便財務部門進行劃分，并且確定有效的成本控制方式。

（二）完善實物資產(chǎn)保全控制制度，健全投資評估機制

醫(yī)院在實際的發(fā)展進程中，應當建立一套適用于醫(yī)院本身的資產(chǎn)保全制度，并不斷強化資產(chǎn)管理的力度，其中包括固定資產(chǎn)與流動資產(chǎn)。在流動資產(chǎn)中有支票票據(jù)、存貨以及現(xiàn)金等，醫(yī)院應當安排專門的出納人員，負責專門的保管工作。尤其是針對于需要進行低溫存儲的藥品來說，需要設立專門的保管人員。對于醫(yī)院的重點設備來說，需要設立保管責任人，避免外人接觸精度較高的設備，對醫(yī)院所屬的設備建立保管檔案，避免出現(xiàn)設備流失的問題，進而加強管理力度。與此同時，醫(yī)院在進行項目投資活動的時候，進行可行性的研究工作，并開展市場分析與調(diào)研工作，論證項目盈利的能力，開展對項目投資風險的評估與控制。如果必要的時候，可以從外部聘請經(jīng)驗豐富的專家，并且參與到各項經(jīng)營決策中，進而編制合理的投資方案，保證投資項目的可執(zhí)行性。

（三）嚴格管控醫(yī)療款項，發(fā)揮內(nèi)部審計職能

首先，醫(yī)院應當確定資金需求量，并且選擇合理的籌資方式。醫(yī)院需要開展對不同籌資方式進行分析，了解資金成本的支出情況，并分析項目收益情況的影響因素，對醫(yī)院的財務風險防范能力進行全面的分析與考慮，選擇最合適的籌資方式，了解醫(yī)院的償債能力，使醫(yī)院在獲得財務杠桿收益的基礎上，有效規(guī)避財務風險。醫(yī)院在實際的運營發(fā)展過程中，可以借鑒企業(yè)的存貨管理模式，并且強化庫存管理與藥品采購管理，保證存貨數(shù)量的合理性，進而避免價格大幅度波動產(chǎn)生的影響。此外，加快應收醫(yī)療款項的回收力度，實施款項回收責任制，并不斷加大應收款項的管理力度，不斷提升整體的運營水平。

其次，要想實現(xiàn)醫(yī)院的預期經(jīng)營目標，就需要強化內(nèi)部審計監(jiān)督力度，并定期開展風險分析工作，實行對內(nèi)部各個科室的審計檢查工作，引入先進的信息化技術，將各個科室的資料進行匯總，并定期開展機器設備與庫內(nèi)藥品的檢查工作。在設置內(nèi)部審計機構(gòu)的同時，保證各項業(yè)務工作的權(quán)威性，以此將內(nèi)部審計的監(jiān)督職能發(fā)揮出來。在內(nèi)部設計的工作中，需要從事后的審計控制，轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑暗娘L險評估與事中的控制審計，以保證經(jīng)濟活動的合理性。

三、結(jié)束語

總而言之，基于財務風險防控背景下，建立健全的內(nèi)部控制機制十分重要。不僅能夠提升醫(yī)院的整體財務管理水平，還能夠轉(zhuǎn)變醫(yī)院傳統(tǒng)的運營模式。在樹立正確風險管理意識的基礎上，實施全面的財務風險防范工作，并且保證醫(yī)院財產(chǎn)的完整性與安全性，真正達到改善醫(yī)療服務的目標。在落實全面預算控制工作的基礎上，實行對各個業(yè)務層的有效控制，逐步構(gòu)建精細化的成本管理模式，以促進醫(yī)院的穩(wěn)定進步與發(fā)展。

參考文獻

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