一體化護理模式對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量、生命質量及心理狀態的影響

童晨燕

摘要 目的：探究對慢阻肺呼吸衰竭患者開展一體化護理模式的效果。方法：選取2017年1月至2019年5月龍巖市第一醫院呼吸內科收治的慢阻肺呼吸衰竭患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組應用常規護理、觀察組應用一體化護理模式。比較2組睡眠質量評分、生命質量評分、心理狀態評分及護理滿意度。結果：觀察組干預后睡眠質量評分、心理狀態評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后生命質量評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.30%）高于對照組（72.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢阻肺呼吸衰竭患者開展一體化護理模式切實可行，效果較佳。

關鍵詞 慢阻肺;呼吸衰竭;一體化護理模式;睡眠質量;生命質量;心理狀態

Abstract Objective：To explore the effect of integrated nursing mode on patients with COPD.Methods：A total of 74 patients with COPD respiratory failure admitted to the department of respiratory medicine of the first hospital of Longyan City from January 2017 to may 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 37 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given integrated nursing mode.Sleep quality score，quality of life score，psychological state score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After intervention，the sleep quality score and psychological state score of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the life quality score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group（97.30%）was higher than that of the control group（72.97%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It is feasible and feasible to develop integrated nursing mode for patients with COPD.

Keywords COPD; Respiratory failure; Integrated nursing mode; Sleep quality; Quality of life; Psychological state

中圖分類號：R473.5;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.073

呼吸衰竭屬于慢阻肺常見并發癥[1]，表現為患者呼吸困難程度加重，從而易嚴重影響其睡眠質量，且易對其心理狀況產生一定負面影響，故除采取有效治療措施外，還需對其開展相關護理措施[2]。本院對慢阻肺呼吸衰竭患者開展一體化護理模式取得了較佳的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年5月龍巖市第一醫院呼吸內科收治的慢阻肺呼吸衰竭患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。觀察組中男20例，女17例;年齡48～78歲，平均年齡（64.85±6.69）歲;病程4～18年，平均病程（9.24±1.23）年。對照組中男21例，女16例;年齡46～79歲，平均年齡（64.89±6.57）歲;病程4～17年，平均病程（9.30±1.20）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者應用常規護理。觀察組患者應用一體化護理模式，具體為：1）組建一體化護理小組。2）護理實施：a.知識宣教：責任護士到患者病房了解其對疾病的認知度，并對其疾病知識需求進行評估，結合了解情況對患者實施針對性宣教，在交接班時，責任護士應詳細說明宣教情況，必要時，可改進宣教方案。b.基礎護理：在整個治療期間，應注意加強監測患者各項生命體征指標，同時，結合患者飲食喜好給予其飲食建議，告知飲食期間的注意事項。c.心理護理：護理人員應注意多和患者溝通，增強患者心理關注度，結合具體情況開展針對性心理疏導干預，并注意加強和患者家屬交流，邀請家屬參與到患者心理支持工作中，促使患者以一個較良好的狀態接受治療。d.睡眠護理：責任護士應注意加強巡視，注意動作應輕柔，對于疼痛難忍者，可遵醫囑給予其鎮痛泵或鎮痛藥。3）護理評估：護士長每周對護理措施及護理結果進行評估，及時發現問題，結合評估結果適當改進護理措施。

1.3 觀察指標 2組患者睡眠質量評分、生命質量評分、心理狀態評分及護理滿意度比較。睡眠質量評分[3]：選擇阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）8個題目，計分制為0～3分進行評估，0～3分、4～6分、>6分分別表示睡眠無障礙、睡眠一般、失眠，評分越高，則睡眠質量越差。生命質量評分[4]：選擇圣喬治呼吸問卷（St.George′s Respiratory Questionnaire，SGRQ），總分100分，對呼吸癥狀、活動受限及疾病影響進行調查，評分越高，提示生命質量越差。心理狀態評分[5]：選擇廣泛性焦慮量表（總分21分）進行評估，評分越高，則心理狀態越差。護理滿意度：統計好評+一般占比之和，選擇自制問卷（總分10分）對，護理內容、工作能力、溝通用語、服務態度進行評分，其中≦5分、6～8分、≧9分分別表示差評、一般、好評。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分、心理狀態評分比較 ? 觀察組干預后睡眠質量評分、心理狀態評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質量評分比較 觀察組干預后生命質量評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2～3。

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（97.30%）高于對照組（72.97%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

一體化護理模式主要是指在護理措施開展過程中注重一體化銜接處理，護理措施更具有銜接性、持續性等特點。

本研究對慢阻肺呼吸衰竭患者開展一體化護理模式取得了較佳的效果，這主要是由于上述模式更注重護理措施之間的銜接性，且護理措施更具有針對性及全面性，同時，在護理過程中更注重對患者心理狀況開展針對性心理干預，可有效滿足其心理需求，讓其感受到更多關愛，對其重建治療信心具有積極影響，且上述護理模式護理措施更注重問題改進，對提高整體服務質量具有良好促進作用。

此次研究顯示，觀察組干預后睡眠質量評分、心理狀態評分及生命質量評分較對照組更低，提示采取一體化護理模式可顯著改善患者治療期間的失眠現象及焦慮狀況，對改善患者生命質量具有積極意義。同時，數據顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，亦提示一體化護理模式的有效性更強，更有助于增加好評度。

綜上所述，對慢阻肺呼吸衰竭患者開展一體化護理模式切實可行，效果較佳。

參考文獻

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