經尿道前列腺等離子切除術與鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的臨床價值

河南省中牟縣人民醫院（451450）王會嶺

目前手術仍然是治療良性前列腺增生的主要方法，經尿道前列腺等離子切除術以及經尿道前列腺鈥激光剜除術是常見措施。本次研究以本院收治的70例良性前列腺增生患者為觀察對象，報道且評估這兩種手術的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此次分析的70例樣本資料均來源于2016年8月～2017年8月期間本院參與收治的良性前列腺增生患者，隨機將其平均分為實驗組（n=35）和對照組（n=35）。實驗組年齡范圍60～79歲，平均年齡（70.54±4.65）歲；對照組年齡范圍59～80歲，平均年齡（70.54±4.64）歲。兩組基線差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行經尿道前列腺等離子切除術，選取患者膀胱截石位姿勢，予以患者腰硬聯合麻醉處理，選取深圳司邁公司研發的等離子電切鏡進行操作，對尿道連續灌注生理鹽水，于直視環境下經尿道置入電切鏡，切除前列腺腺體，修整精阜附近腺體以及切割面。實驗組患者予以經尿道前列腺鈥激光剜除術，選取患者膀胱截石位姿勢，開展腰硬聯合麻醉處理，選取雙子星80W鈥激光機進行操作，對尿道連續灌注生理鹽水，于直視環境下經尿道置入電切鏡，置入的鈥激光光纖直徑為500μm，若患者存在膀胱結石，應該首先擊碎結石，在膀胱頸7點鐘以及5點鐘方向行一切口直到精阜上緣以及膀胱頸后唇，進入到前列腺外包膜，建立兩條溝道，并且在患者精阜前側行一橫切口，和兩條溝道連接，選擇鏡鞘將前列腺腺體抵住，順著包膜朝著膀胱方向進行推進，通過鈥激光離斷包膜粘連部位，切除中葉腺體植入到膀胱內，同時在患者5點鐘方向行一切口處，并且采取逆時針方法剝離腺體直到3點鐘方向位置，之后在患者膀胱頸12點鐘位置切開腺體，以順時針方法將其剝離到3點鐘位置，剜除左側腺體，采取相同措施將右側腺體剜除。

1.3 觀察指標 觀察統計實驗組和對照組良性前列腺增生患者并發癥發生率、手術時間、膀胱沖洗時間、術中出血量。

1.4 統計學方法 所有數據均采取SPSS19.0處理，計數資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統計學展示數據參比意義。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥發生率 對照組并發癥發生率22.8%高于實驗組的5.71%，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組手術時間、膀胱沖洗時間、術中出血量 實驗組各項指標（除手術時間外）改善均優于對照組，兩組對比有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組臨床指標對比

3 討論

目前手術治療是臨床處理前列腺增生疾病的主要方法，以手術方法切除患者發生增生的前列腺腺體，起到治療的作用，鈥激光剜除術和等離子切除術為常見手術方式[1][2]。此次數據顯示，兩組良性前列腺增生患者在手術時間、膀胱沖洗時間、術中出血量等、有效率合計值方面具有差異，統計學展現參比意義（P＜0.05）。證實，經尿道鈥激光剜除術可將術中出血量減少，較小的損傷患者機體，降低并發癥出現率，對于術后恢復十分有利，是由于鈥激光剜除術依據高能量激光效果來切除腺體，術后存在較少的殘留物質，可將下尿路癥狀復情況減少，并且鈥激光治療可汽化切割，同時可以凝固止血，切割中可有效處理出血問題，降低損傷機體的程度。等離子切除術中可能牽拉患者尿管，較大損傷患者機體，鈥激光剜除術操作過程中不再需要對尿管進行牽拉，可降低機體熱損傷程度，但鈥激光剜除術存在較長手術時間，需要未來進一步深入分析。

總之，將經尿道前列腺等離子切除術應用在良性前列腺增生患者中比用經尿道前列腺鈥激光剜除術展現更好的安全性。