雙心護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析

河南科技大學第一附屬醫院（471003）徐小瑞 王喜英 張敏

在我國老齡化社會進程逐漸加劇的過程中，冠心病的患病人數也越來越多。而心絞痛則是最常見的一種冠心病類型，臨床研究發現冠心病心絞痛屬于心身共患疾病，患者常常伴各種不良情緒，如焦慮、緊張等[1]。不良情緒不但會對免疫調節機能造成影響，影響患者預后和疾病康復，而且與疾病進展之間的關系也非常密切[2]。所以對冠心病心絞痛患者的不良情緒加以關注，并進行有效干預，是現階段臨床醫務人員需要及時解決的問題。我院為冠心病心絞痛患者提供雙心護理取得了較為理想的效果，現做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選120例冠心病心絞痛患者均為我院2017年2月～2018年8月所收治，患者均簽署知情同意書，本研究經我院倫理協會研究批準同意。納入標準：滿足冠心病心絞痛的相關診斷標準[3]；具備語言表達能力，不存在意識障礙和精神疾病；不存在重要臟器疾病。排除標準：病情嚴重不能進行跟蹤調查；惡性腫瘤；自身免疫性疾病；精神疾病。通過數字隨機方法將120例患者分成對照組與實驗組，各60例。對照組中，34例男性患者，26例女性患者；病程為7～47個月，平均為（23.4±1.6）個月；年齡為42～73歲，平均為（58.3±5.4）歲；心絞痛類型：不穩定心絞痛和穩定性心絞痛的患者人數分別為19例、41例。實驗組中，32例男性患者，28例女性患者；病程為5～45個月，平均為（22.7±2.3）個月；年齡為41～71歲，平均為（59.1±5.2）歲；心絞痛類型：不穩定心絞痛和穩定性心絞痛的患者人數分別為17例、43例。兩組的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規護理，如用藥指導、飲食指導、生活護理、病情觀察以及基礎護理等。實驗組則在常規護理的同時，為其提供雙心護理，具體護理內容主要為：①健康宣教：有計劃地宣傳冠心病心絞痛的相關知識，例如在病區張貼海報、發放手冊、床旁宣教、講課等。在開展健康宣教時，應結合患者的文化水平和年齡，制定有針對性的方案。通過有效的健康宣教，能讓患者重新認識自身疾病，了解治療方案，并對其錯誤認知進行糾正，讓患者的不良情緒有效減輕，讓其自信心提高。對患者進行指導，讓其掌握服藥的正確方法，養成健康的生活方式，讓其自我護理能力顯著提高。②心理護理：在對患者臨床癥狀進行了解時，還應對其心理狀況和社會狀況進行了解。加強交流溝通，讓患者能更加信任護理人員，結合患者的心理狀態、社會狀況和病情，制定個性化的心理疏導方案。和患者共同討論，發生不適癥狀時可能出現的心理問題，告知患者不良情緒也可能引起軀體不適。③音樂療法和放松訓練：音樂具有緩解不良情緒和鎮痛的效果；護理人員在開展健康宣教告知時，應為患者播放舒緩和溫馨的音樂，進而來對患者緊張情緒進行緩解，讓患者情緒保持平穩。護理人員在對患者進行安慰時，還應對患者進行指導，讓其通過想象和腹式呼吸開展肌肉放松訓練，進而來對患者的不良情緒進行緩解。④加強支持系統：有效的社會支持和家庭支持，能對患者的不良情緒進行顯著改善，讓其精神保持健康。護理人員在開展護理工作時，應對患者進行引導，讓其主動向醫護人員、社會、家庭尋求幫助和支持，對患者家屬進行鼓勵，讓其多陪伴患者，并給予經濟支持；除此之外還應告知患者家屬，自身情緒應保持平靜，避免加重患者的精神壓力。

1.3 臨床觀察指標 ①分別于入院時和護理干預2 周后，選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的焦慮情緒、抑郁情緒進行評估[4]，患者分值越高則表示其焦慮情緒、抑郁情緒越嚴重。②選擇我院自制調查表對患者的護理滿意度進行評估，調查表滿分為100分，具體可分為非常滿意（85～100分）、較滿意（60～84分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統計學分析 本次研究數據運用SPSS21.0分析處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行X2檢驗，計量資料以均值±標準差表示，組間數據比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 焦慮情緒和抑郁情緒觀察（分，）

附表 焦慮情緒和抑郁情緒觀察（分，）

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分入院時 干預2周后 入院時 干預2周后實驗組 60 41.55±4.32 29.43±3.22 44.23±5.77 36.84±3.65對照組 60 41.34±4.27 33.62±4.04 44.61±6.23 40.28±5.68 t 0.2678 6.2823 0.3466 3.9466 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2 結果

2.1 焦慮情緒和抑郁情緒觀察 與入院時相比，兩組患者護理干預2 周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著降低（P＜0.05）；實驗組護理干預2周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05），如附表。

2.2 護理滿意度觀察 實驗組的護理總滿意度為96.7%（58/60），顯著高于對照組的81.7%（49/60）（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛現階段已成為了臨床中的多發病和常見病之一，而年齡為40～60歲的中老年人群則是該病的主要發病人群[5]。相關統計數據顯示，在首次出現心臟事件時，大約有33%～64%的冠心病患者曾出現嚴重的不良情緒，部分患者甚至可能出現抑郁癥或者焦慮癥。現階段臨床中在對合并抑郁和焦慮的冠心病患者進行干預時，常用的方法主要為非藥物干預和應用抗抑郁藥物。雙心護理則是非藥物干預中的主要內容之一，具體是指在診斷和治療心血管疾病患者時，在為患者提供生物性護理和治療的同時，為其提供心理方面的護理和治療，讓患者不良情緒減輕，讓患者能更好應對疾病，讓其治療的樂觀性和依從性顯著提高，最終促進患者疾病康復，提高其生活質量。本研究中，與入院時相比，兩組患者護理干預2周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著降低（P＜0.05）；實驗組護理干預2周后的HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；結果表明，為冠心病心絞痛患者提供雙心護理，能對其不良情緒進行顯著改善。

對冠心病心絞痛患者的不良情緒進行干預，能讓相關心臟事件和臨床癥狀減少，進而來對患者的身心健康進行改善，讓其生活質量顯著提高。本研究中，實驗組的護理總滿意度為96.7%，顯著高于對照組的81.7%（P＜0.05）；結果表明，為冠心病心絞痛患者提供雙心護理，能讓其護理滿意度顯著提高。

總之，為冠心病心絞痛患者提供雙心護理，能對其不良情緒進行顯著改善，讓患者護理滿意度顯著提高，具有臨床推廣價值。