公立醫院引入社會資本相關思考

趙建

摘 要：在醫藥衛生體制改革背景下，醫療市場開放程度逐漸加大，競爭也變得愈來愈激烈。在上述情況下，公立醫院不僅要承擔社會責任，持續性地輸出社會效益，還要兼顧經濟效益。將社會資本引入至公立醫院當中，實現優質醫療資源與社會資本整合，在維護醫院基本公益屬性的前提下，創造出更大的經濟效益，為醫院穩定運營、持續發展奠定良好基礎。基于此，本文對公立醫院引入社會資本進行了綜合性分析，并提出了相關建議，以供參考。

關鍵詞：公立醫院? 社會資本? 社會效益? 經濟效益

一、公立醫院引入社會資本的原因

從大環境來看，我國社會人口面臨著老齡化趨勢，部分地區醫療投入與需求無法匹配，醫療資源配置不平衡。為了改善上述情況，政府需要通過市場手段進行調節。事實上，在某些高端醫療領域、醫養結合等方面，公立醫院無法單獨完成，但在這些方面社會需求與日俱增。通過引入社會資本能夠對相關資源進行有效整合，從而激活區域醫療市場，為醫療衛生體制改革提供推動力，逐漸轉變公立醫院籌資與補償模式。從公立醫院自身角度來看，由于地方財政投入不足，部分公立醫院的基礎建設、人才激勵等可能會受到一定程度阻礙。在這種情況下，公立醫院自然也就無法滿足趨于多元化的醫療服務需求，特別是在個性化醫療服務上會受到限制。然而個性化醫療服務往往能夠產生較大的附加值，能夠顯著提升醫院整體效益。公立醫院與社會資本合作，其意義不單單是緩解資金壓力，更重要的是能夠實現優質資源高效化整合，促進內外協同發展。從社會資本層面來看，醫療衛生行業以及健康產業在國民經濟發展過程中占據了重要地位。特別是健康中國戰略的提出，為醫療衛生行業以及健康產生提供了巨大的推動力。把社會資本引入至公立醫院當中，能夠實現行業滲透，達成雙方共贏的局面。

二、公立醫院引入社會資本的主要形式

公立醫院引入社會資本具有多種形式，主要涉及以下幾個方面：整體轉讓。公立醫院將經營權以及所有權轉讓于社會資本，由社會資本負責醫院經營管理。服務外包。公立醫院與社會服務商之間簽訂合同，將部分非醫療核心業務交由社會服務商完成，例如醫療器材供應、配送、物流運輸、餐飲、安保、衛生保潔等業務均可外包給外部機構完成。將這些非核心業務外包給專業機構能夠保證服務質量，且公立醫院便可以將主要精力放在醫療服務上。特許經營。公立醫院可將醫院品牌授權于社會資本，在授權過程中，公立醫院可獲取一定費用。社會資本可指派管理團隊入駐參與醫院管理。混合所有制。該形式在公立醫院引入社會資本過程中較為常見。公立醫院在改制期間，由公立醫院、社會資本以及政府分別參股，建立董事會，形成法人治理結構，由公立醫院負責主要經營管理，這樣能夠在一定程度上提升管理效率。

三、公立醫院引入社會資本存在的風險

對于公立醫院而言，引入社會資本能夠為其創造更大的效益空間，在一定程度上推動公立醫院發展，但在這個過程中也存在著一定風險，主要表現為以下幾個方面：公立醫院公益性屬性會受到一定程度弱化。部分公立醫院在引入社會資本后，或多或少會受到社會資本“操控”。而醫院與普通患者之間存在信息不對稱，會讓患者處于被動消費地位，導致醫保資金、患者負擔以及醫療消耗增加，自然會削弱公立醫院的公益性屬性。利益分配不合理可能會影響醫院發展。目前公立醫院引進社會資本尚處于探索階段，雖然存在多種形式，但尚未形成統一標準，在利益分配方面可能會出現問題。公立醫院能夠獲得短期利益，但長期發展目標可能受阻。無形資產流失風險。很多公立醫院會將評估關注點放在固定資產、人力資源以及土地價值方面，卻忽視了無形資產價值，導致資產總價值被低估。所引進的社會資本可能為了盈利而產生部分負面行為，影響公立醫院形象以及社會口碑，導致無形資產流失，甚至產生隱性腐敗。

四、公立醫院引入社會資本的相關建議

（一）充分發揮政府宏觀監管作用

在公立醫院引入社會資本的過程中，地方政府必須發揮宏觀監管作用。政府相關部門對醫院外部資本進行嚴格監管，保證政府始終占有股份，無論社會資本以何種形式被引入公立醫院，均不能影響公立醫院的宏觀決策。同時社會資本盈利性只能通過股權收益方式實現。在行業主管部門引導下，推進資本規范化整合，明確各方權責。以公立醫院長遠利益為基礎，實現自身財產保值、增值，對于一些短期利益引資行為要進行嚴格約束。從客觀角度來看，社會資本也是良莠不齊的，只有優質的社會資本才能為公立醫院發展建設提供幫助。政府相關部門要規范社會資本準入資質，通過引入競爭機制選擇優質的社會資本，并強化監督該過程，協助公立醫院選擇經營狀況、財務狀況良好，具備社會責任的機構合作，真正意義上實現優質資源整合。

（二）引入第三方中介機構進行協調

在公立醫院籌資過程中，可引入相對獨立的第三方中介機構，負責協助公立醫院籌資，并承擔公立醫院與社會資本之間協調與溝通的任務，確保籌資項目的獨立性。在第三方中介機構介入下，可考慮設置風險補償基金。一旦公立醫院出現無法償還資金的情況，可利用風險補償基金來降低投資者的損失。同時第三方中介機構也能夠協助公立醫院篩選出優質的投資者，形成多方共贏的局面。在第三方中介機構協助下，以醫院長遠發展目標為基礎，制定合理的利潤分配方案，對資本、人員、技術、設備等進行預期規劃，確保公立醫院在合作過程中能夠穩步發展，不斷提升實力。

（三）加強公立醫院內部監督

公立醫院自身也要加強內部監督，對財務管理、資金監管以及資產管理等制度進行完善。通過持續改進公立醫院成本核算，明確社會資本開支范圍以及收支行為，對結余額度進行持續監控。醫院內部還可成立專項審計小組，定期對醫院設施采購、財務開支以及發展建設相關資金的流向進行檢查，明確醫院經濟運行風險，提前制定風控對策。特別是在無形資產方面要給予高度重視，確保醫院的社會形象口碑，避免出現無形資產流失。

參考文獻

[1]施佳.公立醫院引入社會資本模式的探究[J].現代經濟信息，2019.

[2]張泉源.關于社會資本參與公立醫院投資的思考與建議[J].中國衛生產業，2019.

[3]黃娟，韓嘉，陳夢男，馬海燕.公立醫院引入社會資本的關鍵問題探討[J].中國醫院，2019.

[4]范若云，胡穎，許家仁.公立醫院引入社會資本延伸服務研究[J].江蘇衛生事業管理，2018.