中西醫結合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床探討

楊晗

【摘 ?要】目的：中西醫結合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床效果。方法：在我院收治的慢性潰瘍性直腸炎患者中選取74例，起止時間是2017年3月～2019年12月。按照入院編號分成2個小組：對照組37例，給予常規西醫治療;試驗組37例，實施中西醫結合治療。比較2組的治療指標數據。結果：相比于對照組，試驗組治療總有效率更高（94.6%vs78.4%），差異顯著（P<0.05）。治療后，2組的癥狀積分和GSRS評分均明顯降低，其中試驗組降低幅度更顯著（P<0.05）。結論：中西醫結合治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切，能加快癥狀緩解、改善胃腸道功能，具有推廣價值。

【關鍵詞】潰瘍性直腸炎;中西醫結合;癥狀積分;胃腸道功能

【中圖分類號】R574 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0091-02

潰瘍性直腸炎是消化科常見疾病，早期癥狀是血性腹瀉，伴有腹痛、便血、嘔吐、里急后重等癥狀，不僅危害自身健康，也會影響正常的生活。該疾病屬于疑難病癥，具有慢性、反復發作的特點，由于缺少特效藥物，因此單用西藥效果不佳。相關研究稱，聯合中藥治療能進一步提高療效，改善患者預后[1]。基于此，文中選取74例患者作為對象，實施中西醫結合治療獲得了滿意的效果，現將資料總結報告如下。

1資料與方法

1.1 基本信息 ?在我院收治的慢性潰瘍性直腸炎病例中選取74例，起止時間是2017年3月～2019年12月。以入院編號為準，分成2個小組：37例對照組中，包括男性17例（45.9%）、女性20例（54.1%）;年齡位于25-67歲，平均（42.3±5.7）歲;病程1-6年，平均（2.8±0.4）年。37例試驗組中，包括男性19例（51.4%）、女性18例（48.6%）;年齡位于26-69歲，平均（43.0±5.5）歲;病程2-6年，平均（3.3±0.7）年。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的，且經倫理學機構批準。

1.2 納排標準 ?（1）診斷標準：依據《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[2]，經腸鏡、病理學檢查確診。（2）納入要求：符合慢性潰瘍性直腸炎的診斷標準;患者知曉本次研究，依從性較好。（3）排除的患者有：急性暴發型;心肝腎功能不全;藥物禁忌;合并其他肛腸疾病等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 ?給予常規西醫治療，使用甲硝唑（由江蘇恒瑞醫藥公司生產，批號H32022365）、慶大霉素（由國藥集團容生制藥公司生產，批號H41020609）進行保留灌腸，患者首先取臥位，藥物在腸道內停留30min，然后更換為側臥位，停留30min。同時使用谷維素片（由天津太平洋制藥公司生產，批號H12020296），口服用藥，3次/d，每次劑量為30mg。治療時間為1個月。

1.3.2 試驗組 ?實施中西醫結合治療，在對照組的基礎上使用中藥參術蔻陳湯，基本組方包括白術15g，人參、肉豆蔻各12g，陳皮、五倍子、防風、炒白術、黃連、吳茱萸、白頭翁、秦皮各9g，制附子、干姜各6g，黃柏3g。加水煎煮，每日1劑，分早晚兩次飲用，治療時間為1個月。

1.4 觀察指標 ?（1）觀察臨床療效，判定標準如下[3]：顯效：臨床癥狀消失，鏡檢直腸黏膜正常;好轉：臨床癥狀明顯減輕，直腸黏膜潰瘍面積縮小;無效：臨床癥狀依然存在，直腸黏膜潰瘍面積變化不明顯。（2）治療前、后，評估患者的癥候積分，包括腹瀉、腹痛、便血、嘔吐、里急后重5個癥狀，輕中重度分別記為1分、2分、3分。利用GSRS量表評估胃腸道功能，包括腹痛、腹脹等16個項目，采用7級評分法，得分越低說明功能恢復越好。

1.5 統計學處理 ?利用SPSS 25.0統計學軟件，對數據進行描述性分析。計數類資料以n（%）表示，進行χ2檢驗;計量類資料以（±s）表示，進行t檢驗。P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效比較 ?相比于對照組，試驗組治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

潰瘍性直腸炎的病因至今不明，目前認為是宿主反應、基因、免疫影響三者相互作用的結果。該疾病的最初表現形式多樣，血性腹瀉最為常見，90%以上的患者累及直腸和乙狀結腸，因此腸鏡檢查可以確診[4]。近年來，人們生活和飲食習慣改變，導致潰瘍性直腸炎發病率提升，危害人體健康。常規西醫治療缺少特效藥物，以支持療法為主，實踐證實效果不佳。隨著中醫研究的深入，中西醫結合治療成為一種新途徑。

在中醫領域，潰瘍性直腸炎屬于“痢疾”、“泄瀉”的范疇，病因是脾胃氣虛，濕邪積聚大腸，造成氣血凝滯、瘀血阻絡，治療原則是健脾益氣、溫中散寒。文中以74例患者為對象，結果顯示試驗組總有效率更高，治療后的癥狀積分和GSRS評分降低更明顯，差異有統計學意義，和唐俊[5]的研究相近。分析可知，參術蔻陳湯中，白術健脾益氣，人參生津益血，肉豆蔻行氣止瀉，陳皮理氣燥濕，黃連厚腸止痢;五倍子能澀腸止瀉、斂肺降火，炒白術能養血柔肝、緩中止痛;防風、干姜合用，具有祛風解表、溫中散寒的功效;吳茱萸、白頭翁合用，具有理氣燥濕、清熱解毒的功效。諸藥合用，共奏健脾益氣、溫中散寒的作用，實現治療目標。和單純西醫治療相比，中西醫結合能發揮出協同功效，實現標本兼治的效果，因此臨床效果更佳[6]。

綜上，中西醫結合治療慢性潰瘍性直腸炎療效確切，能加快癥狀緩解、改善胃腸道功能，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 何飛龍，金玉弟，袁金仁，等.中藥保留灌腸聯合離子導入治療濕熱蘊結型潰瘍性直腸炎的效果觀察[J].中國中醫藥科技，2019，26（6）：904-906.

[2] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見[J].中華消化雜志，2012，32（12）：796-813.

[3] 白錦，陸慶革，王愛磊.三七阿膠栓納肛聯合康復新藥物灌腸治療潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].護理研究，2019，33（24）：4312-4314.

[4] 方健，趙君健，張璇，等.康復新液灌腸治療慢性潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（z1）：8.

[5] 唐俊，方園園，段垚.中西醫結合治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床觀察[J].中西醫結合研究，2019，11（4）：208-210.

[6] 王妤.美沙拉嗪聯合補中益氣湯治療慢性潰瘍性直腸炎的臨床效果觀察[J].結直腸肛門外科，2019，25（1）：91-95.