針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌PICC置管化療患者并發(fā)癥發(fā)生率及依從性的影響

張海珍　王雨曦　莊婷　陽(yáng)琴

【摘 ?要】目的：研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌PICC置管化療患者并發(fā)癥發(fā)生率及依從性的影響。方法：選擇2018年3月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌PICC置管化療患者納入研究，依照隨機(jī)的原則，將患者均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況、心理狀態(tài)和依從性指標(biāo)。結(jié)果：結(jié)果指出，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組對(duì)比更低，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分和對(duì)照組對(duì)比更優(yōu)，依從性顯著高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)乳腺癌PICC置管化療患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;乳腺癌;PICC置管;化療;并發(fā)癥;依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0158-01

在患者進(jìn)行化療前需要予以PICC置管，因?yàn)橹委熤芷谙鄬?duì)較長(zhǎng)，故而容易忽視對(duì)患者的PICC導(dǎo)管護(hù)理，患者也極易出現(xiàn)并發(fā)癥，無(wú)疑影響了患者的身心健康，再加上乳腺癌PICC置管化療患者缺少對(duì)于疾病的知識(shí)，其也容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低治療的依從性[1]。文章從針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌PICC置管化療患者并發(fā)癥發(fā)生率及依從性的影響予以分析，詳細(xì)結(jié)果如下：

1. 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年3月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌PICC置管化療患者納入研究，依照隨機(jī)的原則，將患者均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組，年齡從31至68歲，平均年齡（48.7±5.2）歲，臨床分期Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期8例;研究組，年齡從32至69歲，平均年齡（47.2±5.8）歲，臨床分期Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例。所有患者患者基礎(chǔ)資料不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，予以患者健康知識(shí)宣教，講解注意事項(xiàng)和置管的相關(guān)知識(shí);研究組予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：

（1）用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者講解置管的基礎(chǔ)知識(shí)和日常維護(hù)的重要性;如果導(dǎo)管脫出，患者應(yīng)該立刻回院治療，以免出現(xiàn)感染，避免細(xì)菌侵入皮膚，告知患者不能自行移動(dòng)導(dǎo)管，在置管期間患側(cè)運(yùn)動(dòng)幅度不要太大。（2）建立PICC置管小組：醫(yī)護(hù)人員將患者的基礎(chǔ)信息予以歸檔，每日記錄輸液的狀況以及患者的身體指標(biāo)，檢查輸液是否通暢，有無(wú)不良反應(yīng)。（3）定期對(duì)患者的敷貼予以更換，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行全面的消毒，嚴(yán)格觀察患者的體溫和身體情況。（4）定期更換正壓接頭，肝素帽的更換周期1次/1w，在予以患者治療時(shí)，需要消毒肝素帽和正壓接頭，做好護(hù)理，以免細(xì)菌的增生。（5）如果患者置管的位置出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生處理。（6）健康知識(shí)教育：患者在出院前，醫(yī)護(hù)人員需要向患者講解居家護(hù)理的注意事項(xiàng)，告知患者穿刺位置如果存在異常情況需要及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格觀察穿刺位置的狀況，如果存在滲血或者紅腫等也應(yīng)該就醫(yī)，定期回院復(fù)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的依從性

對(duì)照組（n=40），完全依從18（45.0%），部分依從14（35.0%），不依從8（20%），總依從率32（80%）;研究組（n=40），完全依從28（70.0%），部分依從11（27.5%），不依從1（2.5%），總依從率39（97.5%）。研究組患者的依從性顯著高于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

2.2兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分

3. 討論

乳腺癌是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見(jiàn)的惡性腫瘤，一般予以乳腺癌患者手術(shù)治療后，會(huì)采用化療治療，避免腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[2]。乳腺癌PICC置管化療患者一般治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，血管也會(huì)長(zhǎng)期受到刺激，故而很容易出現(xiàn)紅腫或者疼痛等，影響化療的結(jié)果。現(xiàn)代化療措施的療程間隔時(shí)間相對(duì)簡(jiǎn)短，并且藥物的劑量多，因此更應(yīng)該著重患者的血管。常規(guī)的深靜脈置管術(shù)雖然并發(fā)癥很少，但是反復(fù)穿刺的危害性較高，且整個(gè)操作過(guò)程具有復(fù)雜性，患者也很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響后續(xù)治療的效果[3]。PICC置管就完善了常規(guī)置管的反復(fù)穿刺的缺點(diǎn)，留置時(shí)間延長(zhǎng)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要是以患者為本，通過(guò)對(duì)乳腺癌PICC置管化療患者予以針對(duì)性護(hù)理，強(qiáng)化了對(duì)于導(dǎo)管的維護(hù)，保證置管的規(guī)范性，將客觀影響并發(fā)癥的因素均排除，再予以患者健康知識(shí)的宣教，能夠提升患者的自我護(hù)理能力，增強(qiáng)患者治療的依從性，同時(shí)也建立治療的信心，將被動(dòng)化療變?yōu)橹鲃?dòng)化療，而本次研究結(jié)果提示，針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌PICC置管化療患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的滿意度，改善患者的負(fù)面情緒，提升治療的依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春艷，黃美香，劉武.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管化療患者的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，5（7）：20-22.

[2] 李婷英.乳腺癌化療患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥原因分析以及護(hù)理效果分析[J].心理月刊，2019，14（17）：251-253.

[3] 李芬.乳腺癌術(shù)后PICC置管感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，10（16）：189-191.