雷貝拉唑與潰愈顆粒聯合治療Hp陽性十二指腸球部潰瘍的臨床效果

馬新偉

【摘 要】目的：探究雷貝拉唑聯合潰愈顆粒治療Hp陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效。方法：選擇2015年8月至2016年9月于本院消化科收治的96例Hp陽性十二指腸球部潰瘍患者為研究對象，根據治療前后將其分成對照組和觀察組，各48例。觀察組口服雷貝拉唑聯合潰愈顆粒治療，對照組口服雷貝拉唑治療。治療結束后觀察患者的臨床癥狀及治療結束4周后的Hp根除率、潰瘍愈合率及隨訪半年和1年時的潰瘍復發率及Hp再感染率。結果：根據治療前后臨床癥狀變化的評分結果顯示，兩組之間經治療后對比差異無統計學意義（t=8.257，P>0.05），而組內質量前后對比差異具有統計學意義（t=11.346，P<0.05）;通過胃鏡觀察潰瘍經治療后的結果發現，對照組患者的潰瘍治療總有效率為91.67%，與觀察組的93.75%，兩組之間差異無統計學意義（x2=5.647，P>0.05）;根據治療前后HP陰性的結果對比，發現對照組和觀察組中的HP根除率無差異性（x2=4.968，P>0.05）兩組均能較好的根除HP;根據對十二指腸潰瘍患者經治療半年結果顯示，觀察組患者的潰瘍復發率2.08%較低與對照組10.42%，而HP再感染率4.17%同樣與對照組18.75%較低，差異具有統計學意義（P<0.05）經;治療后1年，其潰瘍復發情況與HP再感染率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：雷貝拉唑聯合潰愈顆粒治療Hp陽性十二指腸球部潰瘍具有較為顯著的效果，且降低了復發率，臨床值得推薦并應用。

【關鍵詞】螺桿菌，幽門;雷貝拉唑;潰愈顆粒;十二指腸球部潰瘍

【中圖分類號】R573.1 ? 【文獻標識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0001-01

十二指腸球部潰瘍屬于消化科較為常見的一種慢性潰瘍疾病，其臨床癥狀具有發作慢、較反復、周期性等特點[1]。雖然西醫治療的療效較為顯著，但不能除根、不良反應較大、耐藥性強，而中藥治療十二指腸球部潰瘍能彌補西藥治療的缺失[2]。本文采用雷貝拉唑與潰愈顆粒聯合對十二指腸球部潰瘍進行治療，對比其治療效果及復發率，其治療結果較為顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月至2016年9月于本院消化科收治的96例Hp陽性十二指腸球部潰瘍患者為研究對象，根據治療前后將其分成對照組和觀察組，各48例。觀察組患者中男女比例為29：19，年齡19～66歲，平均（37.2±4.5）歲;患病時長平均為（1.6±0.3）年;潰瘍平均面積為（10.9±4.2）mm。對照組患者中的男女比例為26：22例，年齡（20～64）歲，平均（35.6±5.1）歲;患病時長平均為（1.5±0.6）年;潰瘍直徑平均（11.1±4.0）mm。兩組患者的一般資料對比無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

入選標準：所有患者經診斷后其結果與潰瘍癥狀相符，經內鏡檢測確認患者為十二指腸球部潰瘍，潰瘍數目≤2個;治療前需在患者的胃竇和胃體出各取出3～6塊黏膜，用作尿素酶試驗為陽性，與此同時還需對患者進行14C—尿素呼吸試驗為陽性，均定為Hp感染;患者及家屬在知情狀況下簽訂同意書。

排除標準：經胃鏡檢查被確診為反流性食管炎;有消化道手術史;伴有心肌梗塞、出血患者等;臟器嚴重受損患者;患有惡性惡性腫瘤;過敏藥物史;15d內使用過受體阻滯劑、抗菌藥物、質子泵抑制劑。

1.3治療方法

給予觀察組患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片（生產企業：衛材藥業有限公司，國藥準字J20080040）1d/2次，1次/10mg，空腹服用，口服阿莫西林2次/d，0.5g/次，克拉霉素片250mg，每日2次，連續用藥1周后，繼續口服雷貝拉唑，并持續服用3周;同時聯合服用潰愈顆粒（柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及、珍珠層粉、青黛、甘草等）溫開水沖服1次1袋，每日3次，持續用藥4周，飯后1h服用。

給予對照組患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片（生產企業：衛材藥業有限公司，國藥準字J20080040）2次/d，1次/10mg，口服阿莫西林2次/d，0.5g/次，克拉霉素片250mg，每日2次，連續用藥1周后，繼續口服雷貝拉唑，并持續服用3周。

1.4觀察指標

①觀察兩組患者經治療后的臨床癥狀是否緩解，如腹痛、腹脹、反酸等;②治療結束后4周對患者進行胃鏡和Hp檢測，并觀察兩組Hp的根除率及活動期潰瘍愈合率;③治療結束后半年或1年對潰瘍愈合者進行家庭隨訪，并進行復查，統計潰瘍復發率和Hp再感染率

1.5療效判定標準

1.5.1癥狀程度的判定標準：無癥狀=0分;癥狀較輕=1分;癥狀明顯（輕微影響日常生活）=2分;癥狀嚴重（嚴重影響日常工作和生活，需藥物治療）=3分。

1.5.2癥狀積分療效判定標準：治愈=癥狀消除;顯效=癥狀積分減少>75%;有效=癥狀總結分減少（50～75）%;無效=癥狀總積分減少<50%。

1.5.3胃鏡療效判定標準：治愈=潰瘍完全根除，臨床炎癥痊愈;顯效=潰瘍消除，仍存有炎癥;有效=潰瘍狀況部分好轉;無效=潰瘍無變化，癥狀嚴重，內鏡觀察下為H期。

1.6統計學處理

本文數據利用SPSS22.0統計學軟件進行對比和分析，計量資料使用均數±標準差（±s）來表示，并進行t檢驗，當P<0.05時，表示為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后臨床癥狀比較

根據治療前后臨床癥狀變化的評分結果顯示，兩組之間經治療后對比差異無統計學意義（t=8.257，P>0.05），而組內質量前后對比差異具有統計學意義（t=11.346，P<0.05），見表1