后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)對(duì)老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出的臨床療效分析

楊晨雨　閆景龍

【摘 要】目的：探討后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)對(duì)老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法：將本院在2018年02月至2019年01月期間接收治療的84例老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥患者使用抽簽方法分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，分別42例，觀察組采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)固定術(shù)治療。結(jié)果：觀察組有效率為95.24%，對(duì)照組有效率為76.19%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，X2=8.689，P<0.05。手術(shù)前，觀察組和對(duì)照組疼痛評(píng)分分別為（8.67±1.55）分和（8.74±1.24）分，兩組比較無(wú)顯著差異，t=0.321，P>0.05。手術(shù)后，觀察組和對(duì)照組疼痛評(píng)分分別為（3.44±1.43）分和（6.73±1.22）分，兩組比較差異顯著，t=0.321，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出患者采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)方案治療效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥;后路椎間融合器;椎弓根釘固定術(shù);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0029-01

多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上比較常見(jiàn)，主要的發(fā)病人群為老年人，此疾病病程比較長(zhǎng)，比較容易反復(fù)發(fā)作，需要積極進(jìn)行有效治療[1]。本文主要探究對(duì)老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥患者采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)治療的相關(guān)情況，詳細(xì)見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1一般資料? 共選取了84例患者，本次病例選取的時(shí)間為2018年02月至2019年01月，對(duì)患者分組采用的方法為抽簽方法，觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組男女比例為23：19，年齡區(qū)間為年齡61-79歲，平均（66.75±8.64）歲;觀察組男女比例為1：1，年齡區(qū)間為年齡60-78歲，平均（66.64±8.35）歲。本次研究獲得患者的同意之后展開(kāi)。2組基線(xiàn)資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組? 取俯臥位，硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，入路方式為正中入路，根據(jù)之前影像學(xué)檢查確定好的椎間盤(pán)突出的節(jié)段，實(shí)施雙側(cè)椎板開(kāi)窗處理，然后切除病椎椎板，同時(shí)將周?chē)狞S韌帶切除，咬除增生的骨質(zhì)，并切除突出的間盤(pán)。

1.2.2觀察組? 手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和麻醉方式與對(duì)照組一致，仰臥，椎間盤(pán)突出切除步驟與對(duì)照組相同，使用撐開(kāi)器撐開(kāi)被切除的椎間盤(pán)椎間隙，然后根據(jù)患者的具體情況選擇合適的椎間融合器，與此同時(shí)利用器械實(shí)施擴(kuò)孔、攻絲等操作，接著順時(shí)針旋入融合椎間融合器，然后分別在融合節(jié)段的最上椎體和最下的椎體置入椎弓根螺釘。對(duì)患者脊椎穩(wěn)定程度與融合長(zhǎng)度進(jìn)行估計(jì)，根據(jù)估計(jì)結(jié)果確定最佳的椎弓根螺釘植入方式。注意一定要保證椎弓根釘保持與椎體的上終板在平行狀態(tài)，選擇合適長(zhǎng)度的釘棒，將其彎曲成與腰椎生理彎曲相似的狀態(tài)，然后連接釘棒與椎弓根螺釘，實(shí)施加鎖固定處理。確保妥善固定之后對(duì)切口進(jìn)行止血，縫合切口。

1.3觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? （1）觀察兩組患者治療效果。各種體征消失不見(jiàn)，腰部活動(dòng)自如，疼痛感消失，判定為顯效;臨床癥狀明顯改善，日常生活稍有影響，患肢有酸麻感，判定為有效;癥狀和體征均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，判定為無(wú)效[2]。（2）比較兩組患者治療前后疼痛評(píng)分。VAS評(píng)分： 0-10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用的軟件為SPSS21.0，有效率采用（%）表示，疼痛評(píng)分采用“-x±s”表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn);對(duì)兩組比較，如果差異大，則使用P<0.05表示符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比分析

觀察組42例患者當(dāng)中，顯效、有效和無(wú)效分別26例、14例和2例，有效率為95.24%（40/42），對(duì)照組42例患者當(dāng)中，顯效、有效和無(wú)效分別15例、17例和10例，有效率為76.19%（32/42），由此可見(jiàn)，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，X2=8.689，P<0.05。

2.2兩組患者手術(shù)前后疼痛評(píng)分比較

手術(shù)前，觀察組和對(duì)照組疼痛評(píng)分分別為（8.67±1.55）分和（8.74±1.24）分，兩組比較無(wú)顯著差異，t=0.321，P>0.05。手術(shù)后，觀察組和對(duì)照組疼痛評(píng)分分別為（3.44±1.43）分和（6.73±1.22）分，兩組比較差異顯著，t=0.321，P<0.05。

3 討論

在骨科臨床上，老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出十分常見(jiàn)，主要的臨床癥狀就是腰部疼痛、活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量。過(guò)去主要是采用保守方案治療，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，越來(lái)越多的患者開(kāi)始接受手術(shù)治療。比較傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式就是將突出部分切除，配合使用藥物治療，但是這種治療方式并發(fā)癥比較多，整體效果不理想。后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)治療老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出效果較好，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)方式存在的不足，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，預(yù)后好，有利于患者手術(shù)后盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量[4]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，P<0.05。另外，治療后觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。本文的研究結(jié)果與陳躍秦[5]再相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)方案對(duì)老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行治療是可行的，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)老年多節(jié)段腰椎間盤(pán)突出患者采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)方案治療，效果顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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