腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的右美托咪定不同給藥方式的效果分析

余濤　孟遠光　李佑陽

【摘 要】目的：在子宮肌瘤腹腔鏡手術圍麻醉期分別用不同的給藥方式使用右美托咪定，并分析其效果。方法：選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的102例子宮肌瘤患者，將其分為兩組。對照組51例，持續靜脈泵注右美托咪定;觀察組51例，在麻醉誘導前，單次靜脈注射右美托咪定。結果：觀察組患者的拔管時間、蘇醒時間均明顯短于對照組，OAA/S評分高于對照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應發生率為9.80%，對照組為27.45%，差異明顯（P<0.05）。結論：在腹腔鏡手術麻醉誘導前單次靜脈注射右美托咪定可獲得更好的麻醉效果，蘇醒迅速，縮短拔管時間，且能夠減少不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】右美托咪定;子宮肌瘤;腹腔鏡

【中圖分類號】R737.33 ? 【文獻標識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0008-01

【Abstract】 objective： to analyze the effect of dexmetomide in the perioperative anesthesia period of hysteromyoma laparoscopic surgery. Methods： 102 patients with uterine myoma treated in our hospital from December 2017 to November 2019 were divided into two groups. In the control group， 51 cases were injected with right metomipramine by continuous intravenous pump， and 51 cases in the observation group were injected with right metomimidine intravenously before anesthesia induction.Results： the extubation time and recovery time of the patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the OAA/S score was higher than that in the control group， and the incidence of adverse reactions was 9.80% in the observation group and 27.45% in the control group. Conclusion： single intravenous injection of dexmetomide before anesthesia induction in laparoscopic surgery can obtain better anesthetic effect， wake up quickly， shorten extubation time and reduce adverse reactions， which is worth popularizing.

【Keywords】 right metomidin; uterine myoma; laparoscopy

近年來，腹腔鏡手術在臨床各個科室均有廣泛應用，并顯示出微創、恢復快、并發癥少等顯著優勢，在子宮肌瘤手術中，也開展了腹腔鏡術式。但在腹腔鏡手術期間，由于需要全身麻醉，且需要建立二氧化碳（CO2）氣腹，可能引起嚴重的機體應激反應，影響手術安全性及效果[1]。右美托咪定是圍麻醉期常用的α2受體激動劑，具有抑制交感神經活動、鎮痛、鎮靜等多種作用。本文將在子宮肌瘤腹腔鏡手術圍麻醉期分別用不同的給藥方式使用右美托咪定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的102例子宮肌瘤患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組51例，年齡26～57歲，平均（38.49±3.78）歲，平均手術時間（85.56±8.68）min。對照組51例，年齡27～59歲，平均（39.20±3.80）歲平均手術時間（85.88±8.74）min。

1.2方法

兩組患者術前均使用阿托品（國藥準字H42021160），肌肉注射，劑量0.5mg。麻醉誘導方案：0.03mg/kg咪達唑侖（國藥準字H20067040）+1mg/kg丙泊酚（國藥準字H20123318）+0.4μg/mg舒芬太尼（國藥準字H20054172）+0.1mg/kg維庫溴銨（國藥準字H20065437）。麻醉維持方案：舒芬太尼0.002μg/ （kg·min）的劑量泵入，手術結束前約30分鐘停止泵注;丙泊酚維持每小時按照劑量4-12mg / kg泵入，直到手術結束停藥 。在此基礎上，觀察組患者在麻醉誘導前，單次、靜脈緩慢注射右美托咪定（國藥準字H20133331），劑量0.6μg/kg，時間控制在15min內。對照組患者持續靜脈泵注右美托咪定，劑量0.3μg/（kg·h），直到手術結束。

1.3評價標準

對比兩組患者的拔管時間、蘇醒時間、鎮靜警覺評分（OAA/S）以及不良反應發生率。

1.4統計學方法

數據處理使用SPSS22.0軟件，計數資料采取（%）表示，計量資料采取（）表示，應用X2或t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。