治療子宮內膜息肉運用宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術的臨床效果

張愛燕

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床效果。方法：選取2017年7月～2019年10月在我院進行就診的子宮內膜息肉患者120例，按照擲骰子方式將患者進行平均分組，研究組與參照組患者各60例。研究組患者使用宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術進行治療，參照組患者使用宮腔鏡下子宮內膜電切術進行治療，比較兩組患者手術效果與住院時長。結果：研究組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，P<0.05，研究組患者住院時長低于參照組患者住院時長，P<0.05。結論：宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療子宮內膜息肉能夠提高治療有效率，減少患者住院時長，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】子宮內膜息肉;子宮內膜電切術;刮宮術;聯合治療;臨床價值

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0025-01

子宮內膜息肉是我國常見的一種婦科疾病，發病群體以育齡期或者更年期婦女為主，主要表現癥狀為腹痛、生理期經血量多、時間延長以及不孕等[1]。為了更好的對子宮內膜息肉患者進行治療，我院對宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床療效進行研究，下文為具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2019年10月經我院確診為子宮內膜息肉的患者120例，診斷標準：異常子宮出血、長期不孕、月經不規律、經陰道超聲檢查發現息肉直徑大于1厘米、病理學表現子宮內膜基底層腺體與間質的局限性增生。通過擲骰子方法將全部患者平均分為研究組（n=60）與參照組（n=60），研究組患者年齡分布在22周歲～53周歲之間，平均年齡（37.5±2.5）歲，平均子宮內膜息肉數量為（4.1±1.2）個。參照組患者年齡分布在23周歲～52周歲之間，平均年齡（36.8±3.2）歲，平均息肉數量為（3.9±1.5）個，研究組患者與參照組患者在基礎資料上的對比不具備統計學意義（P>0.05），能夠用于結果的比較。

1.2方法

參照組患者使用宮腔鏡下子宮內膜電切術，研究組患者使用宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術，研究組患者與參照組患者均在經期完全結束3天后進行宮腔鏡下子宮內膜電切術進行治療，手術方式為術前一小時服用米非司酮，對患者使用全身麻醉，同時進行局部消毒，然后選取5%葡萄糖液用作彭宮液，將宮內壓力保持在100mmHg左右，通過擴陰器將宮頸部位擴張，將宮腔鏡置于子宮內部，查看息肉數量、大小、形狀與位置等，通過負壓吸取內膜息肉，隨后以電極切取底部息肉，切割深度為2毫米左右，最后進行創面電凝止血。研究組患者在此基礎上增加刮宮術：使用電切術對息肉進行切除后，根據患者自身情況選取相應的刮匙進行宮腔搔刮。二組患者術后均服用抗生素藥物5天，同時禁止患者恢復期間進行性生活。

1.3 觀察指標

比較研究組患者與參照組患者的治療有效率與住院時長。

1.4統計學方法

本研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料為治療有效率，用[n（%）]表示，以X2進行檢驗，計量資料為住院時長，用（x±s）表示，以t進行檢驗，當P<0.05時視為數據差異具備統計學意義。

2 結果

2.1二組患者治療有效率對比

研究組患者術后復發1例（1.66%），子宮出血1例（1.66%），治療有效率為58（96.66%），參照組患者術后復發3例（5.00%），子宮出血5例（8.33%），治療有效率為52（86.66%），X2值為3.9273，P值為0.0475。

2.2 二組患者住院時長對比

研究組患者住院時長為（4.1±0.8）天，參照組患者住院時長為（4.5±1.3）天，t值為2.0298，P值為0.0446。

3 討論

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病，通常情況下屬良性，極少數會出現惡變情況，目前并無準確的病因，臨床上認為可能與雌激素水平過高、炎癥刺激、肥胖等因素有關[2]。癥狀較輕的患者沒有明顯的臨床表現，部分患者會出現子宮出血以及月經間期出血的情況。若患者的息肉直徑未超過1厘米且無明顯癥狀時，不建議進行手術治療，這是因為息肉有可能隨著時間自然消失，而當患者子宮內息肉過大，伴有癥狀且有癌變可能性時，建議進行手術治療，一般情況下會使用宮腔鏡方式進行治療。

宮腔鏡能夠較為清楚地對息肉情況進行觀察，但術后可能會發生流產、不孕的并發癥。宮腔鏡下子宮內膜電切術后建議患者進行定期復查，以便于查看子宮內膜情況、宮腔形態及其子宮內膜息肉是否完全去除等[3]。刮宮術是一種在子宮內刮除以及收集子宮內膜組織的婦科手術，刮宮術的安全系數較高，能夠實現止血的目的。通常情況下，患者進行刮宮術一天就可以恢復正常活動，適用于子宮內膜息肉、子宮纖維瘤、子宮內膜增生、人工流產等手術。由于醫生在進行刮宮術時無法查看子宮內部情況，只能根據臨床經驗進行手術，操作難度較大，且容易造成不孕[4]。因此我院對子宮內膜息肉患者實行宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術進行治療。本研究發現，經治療后的研究組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，研究組患者住院時長低于參照組患者住院時長。

綜上所述，使用宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術對子宮內膜息肉患者進行治療，能夠提高治療有效率，降低住院時長與術中出血量，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

陳玲靈，宮腔鏡電切術聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉效果觀察，[J]，河南外科學雜志，2019（25）2：22-23

徐敏，王春桃，許丹，等，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效分析，[J]，東南大學學報·醫學版，2017（36）5：742-745

王煒，宮腔鏡電切術聯合米非司酮治療子宮內膜洗頭38例臨床觀察，[J]，中國藥業，2017（16）15：66-68

王玉，高娟，宮腔鏡下子宮內膜電切術和診刮術治療子宮內膜息肉的療效比較，[J]，廣西醫科大學學報，2018（35）2：258-260