中醫培土生金法治療感染后咳嗽的臨床療效觀察

董寧

【摘 要】目的：探討中醫培土生金法治療感染后咳嗽的臨床療效。方法：對我院收治的感染后咳嗽患者分別進行常規抗感染止咳治療和常規抗感染止咳聯合“培土生金”中藥方劑治療，觀察并比較其臨床療效。結果：方劑組患者治療后的非重度咳嗽率為95.24%，明顯高于常規組患者（P<0.05）;各中醫癥狀評分均明顯低于常規組患者（P<0.05）。結論：中醫培土生金法能夠有效提高感染后咳嗽的臨床療效。

【關鍵詞】感染后咳嗽;中醫療法;培土生金法;臨床療效

【中圖分類號】R256.11【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0044-01

感染后咳嗽是臨床常見的亞急性咳嗽之一，以呼吸道感染緩解期咳嗽遷延不愈為主要臨床表現，雖然3～8周即可自愈，但嚴重影響患者的生存質量，目前臨床主要利用鎮咳藥和組胺藥治療[1]。中醫認為，感染后咳嗽一般屬于“風寒咳嗽”的范疇，多由風寒犯肺，肺失宣肅，子病犯母，脾失健運引起，故臨床常根據于脾、肺的五行屬性和母子關系，以培土（脾）生金（肺）法治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年6月我院收治的感染后咳嗽患者84例，隨機分為常規組和方劑組，每組各42例。

1.2治療方法

常規組根據患者的臨床癥狀，結合感染指標檢測、痰培養和藥敏試驗等輔助檢查結果合理使用抗生素，并讓患者每日口服3～4次噴托維林片，每次25mg，5歲以上兒童劑量減半。方劑組在常規組的基礎之上，以生甘草、茯苓、黨參、紫菀、蟬蛻、杏仁、麻黃、前胡、白前、陳皮、荊芥、桔梗和百部等中藥組配“培土生金”方，隨癥加減，外寒內熱者酌加蕎麥、黃芩和桑白皮;胸悶痰粘者酌加厚樸、貝母和半夏;咽癢喉痛嚴重者酌加桔梗和牛蒡子，諸藥先用清水浸泡30min，然后經過煎煮、過濾取液、加水、煎煮、過濾取液、混合藥液等步驟獲取300ml中藥湯劑，讓患者分早晚2次飯后口服，每次150ml[2]。兩組均連續治療1～2周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后的咳嗽嚴重程度及其他臨床癥狀。

1.4評定方法

中醫方面，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》將納呆、胸悶、咽癢和咳嗽等中醫癥狀進行量化評分分級，用3分、2分、1分和0分分別表示重、中、輕和無四個等級，評分與中醫癥狀嚴重程度呈正比。西醫方面，根據咳嗽頻率及其對患者生活的影響對咳嗽癥狀進行評估，其中頻繁咳嗽且嚴重影響日常活動和夜間睡眠者評為重度咳嗽;頻繁咳嗽，僅輕度影響日常活動和夜間睡眠者評為中度咳嗽;日間、入睡時和夜間偶有短暫咳嗽者評為輕度咳嗽。

1.5統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1西醫療效

常規組和方劑組的42例感染后咳嗽患者中，分別有36例（85.72%）和40例（95.24%）治療后輕中度咳嗽或咳嗽癥狀消失，二者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2中醫療效

常規組和方劑組的42例感染后咳嗽患者治療后的腹脹納呆、胸悶氣短、痰多咯痰、咽癢喉痛和咳嗽咳喘等中醫癥狀的評分均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，方劑組患者治療后的咳嗽癥狀明顯輕于常規組患者（P<0.05），說明中醫培土生金法具有良好的止咳作用，這主要是因為噴托維林片作為中樞及周邊性鎮咳藥，治標不治本;而“培土生金”方具有健脾益肺、疏風散寒、宣發肺氣之效，既可解決“肺失清肅”之標，又可清除“子病犯母”之本，進而達到標本兼治的效果。由表2可見，方劑組患者治療后的中醫證候明顯輕于常規組患者（P<0.05），說明中醫培土生金法可全面緩解感染后咳嗽患者的不適癥狀，這主要是因為噴托維林片只能通過抑制延髓呼吸中樞、解除支氣管痙攣發揮止咳作用;而“培土生金”方除了能夠宣肺止咳外，還可有健脾和胃、散寒平喘、降氣祛痰、化痰利咽之效，進而在止咳的基礎之上消除其他脾肺功能失常引起的癥狀。

總之，在感染后咳嗽的治療中輔以“培土生金”中藥方劑，能夠有效增強止咳效果，同時提高患者的生存質量，具有標本兼治和全面高效的優點，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

范海媚，林德仿.培土生金法治療感染后咳嗽的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（10）：1441-1443.

李學明，梅文星.疏風宣肺培土生金法治療感染后咳嗽療效觀察[J].四川中醫，2012，30（05）：63-64.