老年慢性硬膜下血腫的臨床特征及治療體會

康彥龍

【摘 要】目的： 探究老年慢性硬膜下血腫患者的臨床特征與治療措施。方法： 本文研究收錄于2019年2月-2020年2月，樣本資料為時間段內58例老年慢性硬膜下血腫患者，通過資料回顧性分析，探究58例患者臨床表現以及手術治療措施。結果： 最終調查結果顯示，58例患者的早期癥狀表現為頭痛、嘔吐、肢體無力，晚期癥狀表現為記憶力衰退、精神障礙、肢體偏癱等。治療措施包括鉆孔引流術、開顱血腫清除術。結論： 老年慢性硬膜下血腫的早期臨床癥狀不具有特異性，需要及早進行疾病的診斷，通過鉆孔引流手術、開顱血腫清除術控制患者的病情發展。

【關鍵詞】老年人;慢性硬膜下血腫;臨床癥狀;治療體會

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0052-01

慢性硬膜下血腫是老年患者常見的疾病種類，血腫會擠壓患者的腦室、腦干，出現頭痛、意識障礙等癥狀。臨床上常采用影像學檢查方案以及手術治療措施，在治療后多數患者的預后效果良好。老年慢性硬膜下血腫的發病周期長，在疾病早期容易被忽視，從而增加疾病的治療難度，給患者帶來死亡風險，因此醫師需要掌握慢性硬膜下血腫的臨床特征，在患者出現相應癥狀時，需要立即進行影像學檢查，在其基礎上采用針對性的治療方案，改善患者的病情。本文主要以我院58例老年慢性硬膜下血腫作為研究樣本，探究本病的臨床特征與治療措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文入選的58例病例樣本均被臨床確診為老年慢性硬膜下血腫，入選標準：患者經CT影像學檢查發現幕上存在血腫，腦室與腦干受到不同程度的擠壓;患者資料完整收錄在病例檔案，且了解本文研究的目的與意義，主動在知情同意書上簽字。排除標準：重大器質性病變、惡性腫瘤、中途退出的患者資料。58例老年慢性硬膜下血腫患者中男性33例、女性25例，年齡最低51歲、最高82歲，平均年齡（73.24±2.37）歲，左側血腫28例、右側血腫22例、中側血腫8例，此次實驗的進行獲得了倫理委員會的批準。

1.2方法

本文回顧性分析我院82例老年慢性下血腫患者的性別、年齡、癥狀表現、治療措施、治療效果等資料數據，總結患者常見的臨床特征，探析治療體會，從而為醫學工作者提供有價值的參考。

1.3 觀察指標

①臨床特征。②治療措施。③治療效果。

1.4統計學方法

借助統計學軟件SPSS.23處理本文數據資料，此次指標顯示為計數資料，開展卡方檢驗，最終結果以%表示。

2 結果

2.1患者常見的臨床特征

患者的癥狀表現有很多，其中許多癥狀表現為交叉存在，詳細的數據資料如表1所示。

2.2患者的治療措施與治療效果

54例患者采用鉆孔引流術，2例患者采用開顱血腫清除術，所有患者在治療后病情得到顯著改善，血腫基本消失。

3 討論

老年慢性硬膜下血腫常出現在頭部外傷持續時間在3周以上的患者中，在占位效應的影響下，患者會出現顱內壓升高，引發頭痛、嘔吐等臨床癥狀，且部分患者會出現記憶力減退、定向力障礙等精神障礙，少數患者表現出偏癱、麻木等局灶性癥狀。由于老年慢性硬膜下血腫的早期癥狀與多種疾病具有相同性，所以難以僅憑臨床癥狀對患者進行鑒別診斷，需要借助CT檢查來提高診斷的準確率，降低誤診風險。

臨床上在治療老年慢性硬膜下血腫時，主要包括兩種治療方案，即鉆孔引流術、開顱血腫清除術，其中鉆孔引流術屬于首選方案，具有操作便利、創面小、臨床療效顯著的優勢，在具體的治療過程中，首先需要對患者進行局麻處理，之后在患者仰臥位的狀態下，選擇血腫最厚處偏后方做一個3厘米左右的切口，將頭皮全層切開，將顱骨暴露在空氣中，其次，要開展鉆骨孔治療方案，為了更好的預防術后氣顱的出現，鉆骨孔的部位應為血腫最大層面，與此同時要進行止血處理，并且在骨孔內填塞棉片，以免顱內有氣體進入。再次，操作醫生需要將硅膠引流管在血腫腔內的各個方向放置，并用生理鹽水反復沖洗血液凝塊以及不溶纖維物。最后，將頭皮縫合，定期檢查患者的頭顱情況，依據患者的病情恢復情況，將引流管拔除。針對病程長、病情復雜的難治性患者，需要行開顱血腫清除術，其操作流程如下。①對患者進行全身麻醉處理，在麻醉生效后，選擇頭皮血腫最厚位置處做一個“>”的切口。②對患者進行顱骨鉆孔，并借助咬骨鉗等醫療器械將顱骨孔擴成骨窗（直徑：3.5㎝），暴露硬腦膜。③將患者的硬腦膜切開，使其以小孔的形式呈現，這時積血就會緩慢從小孔內排出，在患者腦部顱內壓值下降后，要將血腫、硬腦膜的外膜剪開。④徹底清除患者的血腫組織以及內側包膜，以免對腦組織造成不良影響。

通過上述兩種方案，可以有效改善患者的病情，為了有效提高患者的預后質量，在手術結束后，需要配合相應的護理措施，首先需要對患者進行體位調整，具體采用頭低臥位，并且要囑咐患者增加飲水量。其次，需要開展補液擴容工作，在術后一周左右給予患者小劑量的甘露醇。最后，在患者引流期間，醫護人員需要對患者引流液的顏色、含量、性質進行觀察，一旦有異常情況出現，需要及時告知主治醫生。

綜上所述，在人口老齡化的社會背景下，老年硬膜下血腫的發病率日益增加，現已成為危害患者身體健康的重大疾病。老年慢性硬膜下血腫常見的臨床癥狀有頭痛、嘔吐、肢體無力、記憶力衰退、精神障礙、肢體偏癱等，為了控制患者的病情發展，消除患者的臨床癥狀，需要在病情確診后，依據患者的病情選擇鉆孔引流術、開顱血腫清除術，并且需要配合相應的護理干預措施，提高患者的預后水平。

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