經尿道電切聯合吉西他濱膀胱灌注治療膀胱癌臨床療效觀察體會

曹亮亮　孫福祥　齊炳輝　陳小騰　王洪福

【摘 要】目的：本文主要針對患有膀胱癌病癥的病患，在進行醫治過程中使用經尿道電切術協同吉西他濱灌注醫治的方法產生的效果進行探討。方法：調研過程收集的所有數據都是在2018年9月份到2019年9月份進入到我院進行膀胱癌病癥醫治的。使用的調研方法為回顧性分析的方法。按照病患入院醫治的順序，調研人員將其分為常規組和調研組，兩組病患都是使用經尿道電切術來進行手術醫治操作，但是后期的灌注醫治存在一定的差異性。常規組病患使用吡柔比星，調研組病患使用的是吉西他濱。最終調研人員將兩組病患的臨床醫治效果進行對比分析。結果：醫治后兩組病患的生存評分都提高了，而且各項指標的差異也出現了明顯的變化，其中調研組病患的醫治效果明顯優于常規中的病患，而且調研組病患的不良反應率，也明顯少于常規組的病患。結論：在對膀胱癌病患進行醫治操作時，使用尿道電切術協同吉他西濱灌注醫治的方法，能夠在一定程度上將病患的生存質量進行改善和提升，具有比較高的使用價值。

【關鍵詞】尿道電切術;吉他西濱;膀胱癌

【中圖分類號】R699.2? ? ?? ? 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0059-02

目前大部分醫院都是使用手術的方法來對膀胱癌病癥進行切除，雖然說這種方法能夠取得較好的效果，但是對于病患會造成比較大的創傷，甚至難以保留原本膀胱能夠產生的生理功能，本文主要分析膀胱癌病患在醫治時使用經尿道電切術協同吉西他濱灌注醫治的方法產生的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

所有的病患進入到醫院展開相應的醫治咨詢，均進行了病癥的診斷并確診為膀胱癌病癥，從病患的基本資料進行分析，他們都是在2018年9月份到2019年9月份到我院進行醫治的年齡范圍在37歲到68歲之間，男性病患和女性病患的比例基本為1.5：1，病癥的類型包括單發腫瘤以及多發腫瘤病癥，從排除標準和納入標準的角度來進行分析，所有的病患對于本次調研的內容均知情并簽署了知情同意書，除了患有膀胱癌相關的病癥之外，并沒有存在其他重要的臟器嚴重病癥，以及對本次調研的藥物存在過敏情況的病患。[1]

1.2方法

病患使用的手術醫治方法都是經尿道電切術醫治的方法，電切鏡的功率為120～160W之間所有的病患使用的手術儀器都為同一種，而且是由同一個主刀醫生展開的醫治操作。在展開手術醫治的過程當中，醫療工作者必須要將電切鏡放入到病患的膀胱內，然后對具體的腫瘤位置，腫瘤大小和腫瘤數量等各項指標進行認真的觀察，在明確好各項指標之后，再將輸尿管的具體開口位置進行確定。需要注意的是，手術操作過程必須要以嚴格的相關制度來執行，并且由內而外由淺入深的順序展開。在手術醫治結束之后，調研人員需要取病患正常組織邊緣的樣本來進行病理學的活檢操作，并且使用蒸餾水來對膀胱進行嚴格的清洗。在手術完成一周之后，兩組病患均實施化療藥物醫治的操作，也就是將相應的化療藥物向膀胱內灌注醫治，其中常規組病患使用的是吡柔比星來進行灌注操作，具體的操作方法是將20毫克的藥物加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液當中之后，放入到病患的體內。調研組病患是使用及其他病藥物來進行膀胱關注醫治，具體的操作方法與對照組相同。兩組病患在使用藥物來進行膀胱灌注醫治的過程當中，必須要及時的對病患來進行，及時的藥物更換操作，每周進行一次，6次更換，之后為每兩周進行一次，再進行6次更換之后就變成每一個月一次，以此類推，持續進行兩年的醫治。[2]

1.3 觀察指標

在調研的過程當中，調研人員需要收集的指標主要有病患醫治前后的生活質量，一年內的復發率和生存率以及不良反應發生率。

1.4統計學方法

本次調研過程收集到的各項指標，復發率，生存率，生活質量評分以及不良反應發生率等數據都是將記錄到Excel表格當中，并且使用了應用專用的統計學軟件spss來進行數據的分析操作。

2 結果

兩組患者術后復發率及生存率比較，具體如下表所示：

3 討論

對于患有膀胱癌病癥的病患來說，使用精量到電器術室進行具體的醫治操作，能夠使得整個操作過程的視野比較清晰，在手術操作時間比較短的情況下，病患的組織凝血的情況就會得到有效的控制，這種手術結束之后并發癥發生的概率就能夠得到良好的控制。最重要的是這種手術的方法還能夠將病患膀胱的正常功能進行保留，能夠在最大程度上降低至創傷性并且控制膀胱癌的復發率。[3]

吉西他濱灌注的醫治方法，能夠在很大程度上對腫瘤細胞的DNA合成以及復制的過程進行抑制，所以如果再為病患提供尿道電切術醫治時使用這種方法來進行關注醫治，那么在藥物使用之后，病患體內就會形成二膦酸鹽和三磷酸鹽將體內的細胞活性復合物的濃度以及DNA的復制進行有效的抑制，最終達到控制蛋白質合成的目的。只有在將蛋白質合成的過程進行有效抑制之后，腫瘤細胞在體內的繁殖就會得到控制，最后使其逐漸的死亡。而且這種藥物能夠直接對病患膀胱的細胞產生作用，有效的消滅掉殘余的腫瘤細胞。最后從副作用的角度來進行分析，因為化療的藥物不會直接的到達病患的血液里面，所以具有比較高的安全性。總體來說，膀胱病患使用經尿道電切除術以及吉他西濱灌注的方法來進行醫治，能夠獲得比較好的臨床效果。

參考文獻

周洪益， 宣楓， 邵劍鋒， et al. 經尿道電切術聯合吉西他濱灌注治療膀胱癌的臨床效果[J]. 中國臨床研究（2）.

周浴， 李云飛， 張少峰， et al. 輔助性吉西他濱膀胱灌注治療高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床研究[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2013（20）.

張逸. 經尿道電切術聯合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效[J]. 中國老年學雜志， v.36（2）：108-110.