探討螺旋CT對(duì)乳腺癌的診斷與鑒別診斷價(jià)值

陳方勝

【摘 要】目的：探討螺旋CT在乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院收治的54例乳腺癌患者進(jìn)行CT診斷和結(jié)果分析。結(jié)果：通過CT平掃及增強(qiáng)掃描，38例（70.4%）乳腺腫塊位于外上象限，16例（29.6%）乳腺腫塊位于內(nèi)上象限，有35例（64.8%）乳腺腫塊呈不規(guī)則形，有19例（35.2%）腫塊呈類圓形。結(jié)論：利用螺旋CT對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷，可對(duì)分期及術(shù)后康復(fù)進(jìn)行有效指導(dǎo)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT;乳腺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0099-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of spiral CT in the diagnosis of breast cancer. Methods： 54 cases of breast cancer in our hospital were diagnosed by CT and the results were analyzed. Results： Through CT scan and enhanced scan， 38（70.4%） cases had breast masses in the outer upper quadrant， 16（29.6%） cases had breast masses in the inner upper quadrant， 35（64.8%） cases had irregular breast masses， 19（35.2%） cases had similar round masses. Conclusion： The use of spiral CT for the diagnosis of breast cancer can effectively guide its staging and postoperative rehabilitation， and has positive clinical significance.

【Keywords】 Spiral CT; Breast Cancer; Diagnostic value

乳腺癌是臨床常見的腫瘤類型，對(duì)人類健康危害極大。隨著生活節(jié)奏加快，廣大女性承受的家庭和社會(huì)壓力越來越大，加之來自環(huán)境、食物等的影響，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。早期對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷，不僅能夠?qū)膊”M早干預(yù)，還可減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。本研究通過對(duì)所選病例的CT診斷結(jié)果進(jìn)行研究分析，取得良好的效果。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月至2019年6月在我院行CT檢查的54例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象，年齡范圍37歲至66歲，平均（58.3±3.2）歲，所有患者均經(jīng)術(shù)前穿刺活檢和術(shù)后病理檢查證實(shí)為乳腺癌患者，且經(jīng)CT平掃和增強(qiáng)掃描，具有明顯的特征。

1.2方法

患者采用西門子64排螺旋CT進(jìn)行掃描，將機(jī)器的電壓調(diào)節(jié)至120kv，電流調(diào)節(jié)至200ms，所有患者均采用俯臥位作為檢測(cè)體位，使患者雙乳處于自然下垂?fàn)顟B(tài)，向上舉起雙臂，放置于頭兩側(cè)。掃描位置為從胸廓入口至乳房下緣，使整個(gè)乳腺包括在掃描范圍內(nèi)。掃描方式為容積掃描，螺距設(shè)置為1.25，層厚設(shè)置為5.0mm。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，在患者肘靜脈注射80ml-100ml，以3ml/s的速度進(jìn)行注射，注射完成60s進(jìn)行增強(qiáng)掃描操作，并分別于180s、300s、480s進(jìn)行重復(fù)掃描。將獲取的診斷數(shù)據(jù)圖像有后處理工作站進(jìn)行處理，進(jìn)行冠狀面、矢狀位多平面重建。對(duì)患者病灶的CT特征進(jìn)行分析，并結(jié)合病理診斷結(jié)果綜合得出診斷結(jié)論，結(jié)果由從事影像工作5年以上的醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件，對(duì)患者的乳腺腫瘤位置、形態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理檢查結(jié)果

本研究共收治了54例乳腺癌患者，經(jīng)診斷所有患者中共有浸潤性導(dǎo)管癌29例，腺癌7例，髓樣9例，單純癌9例。

2.2CT診斷特征

所有患者中有38位患者乳腺腫塊位于外上象限，占所有患者的70.4%，16名患者乳腺腫塊位于內(nèi)上象限，占所有患者的29.6%;有35位患者的乳腺腫塊呈不規(guī)則形，占所有患者的64.8%，有19例患者腫塊呈類圓形占所有患者的35.2%;有19位患者的腫塊周圍可見毛刺狀，占所有患者的35.2%，乳頭內(nèi)陷患者共5例，占9.3%，有9為患者周邊侵犯，占16.7%，有41例患者為周邊淋巴結(jié)腫大，占75.9%。

2.3增強(qiáng)掃描結(jié)果及螺旋CT重建

患者在進(jìn)行平掃時(shí)，其CT值平均為（31.8±9.7）HU;增強(qiáng)掃描后平均值為（79.5±22.3）HU;本研究中增強(qiáng)掃描較平掃CT值增加值為（49.2±22.1）HU，其中有7例患者增強(qiáng)值與平掃值之差小于30 HU，占13.0%，增強(qiáng)值之差大于30HU的為47例患者，占87.0%。共有31位患者為不均勻強(qiáng)化，23例患者為均勻強(qiáng)化，有11位患者在腫瘤周圍檢出細(xì)小的血管叢，27位患者出現(xiàn)引流血管增粗。

患者行多平面重建、薄層重建等可顯示腫塊更加清晰，并可清晰的顯示淋巴結(jié)，能夠立體呈現(xiàn)病灶。

3 討論

目前可用于檢測(cè)乳腺癌或進(jìn)行乳腺癌的手段較多，如超聲、鉬靶X線攝影等，多層螺旋測(cè)用于檢測(cè)乳腺癌，有其自身的優(yōu)勢(shì)，可以通過平掃、增強(qiáng)掃描等操作，更加直觀的呈現(xiàn)患者病灶的形態(tài)、位置等信息，同時(shí)對(duì)患者病灶周圍的淋巴、血管的情況也能做出較為直觀的診斷結(jié)果，為臨床進(jìn)行疾病的分期、鑒別給出更加直接的依據(jù)[2]。

本文通過對(duì)患者的腫塊進(jìn)行螺旋CT掃描，并進(jìn)行重建，使患者的病灶以立體的形態(tài)呈現(xiàn)出來，可以有效輔助醫(yī)生制定手術(shù)方案。在進(jìn)行診斷時(shí)，通過更加直觀的對(duì)病灶進(jìn)行顯影能夠更好的與其他類型的增生性疾病進(jìn)行有效的區(qū)分。同時(shí)該方法可為醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷病情提供依據(jù)，作為腫瘤診斷的重要定性依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

陸開妹.乳腺癌應(yīng)用鉬靶X線聯(lián)合螺旋CT診斷的臨床價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2018，30（6）：43-44.

陳紅，廖娟，楊菊生.螺旋CT與鉬靶X線攝片用于乳腺癌篩查的對(duì)比分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：601-603.