地氟醚復合瑞芬太尼麻醉在乳腺癌手術中的應用效果

吳冬梅

【摘 要】目的：探討地氟醚復合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌手術的效果。方法：選擇2018年10月～2019年5月收治的乳腺癌手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用地氟醚復合瑞芬太尼麻醉，對照組采用七氟醚復合瑞芬太尼麻醉，對比兩組麻醉效果。結果：①在手術過程中，觀察組各時間點的MAP、HR、SpO2均較為穩定，在T1和T2時間點，兩組MAP與HR差異有統計學意義，P<0.05;②觀察組術后麻醉清醒時間、拔除喉罩時間及離開手術室時間短于對照組，P<0.05。結論：在乳腺癌手術中，地氟醚復合瑞芬太尼麻醉鎮靜效果更好，患者蘇醒快，值得推廣。

【關鍵詞】地氟醚;瑞芬太尼;乳腺癌;手術麻醉

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0104-02

地氟醚是一種吸入麻醉劑，具有循環平穩、蘇醒迅速等優勢，為明確地氟醚復合瑞芬太尼麻醉在乳腺癌手術中的應用效果[1]，本文選取2018年10月～2019年5月收治的100例乳腺癌手術患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月～2019年5月的乳腺癌患者100例，符合以下標準：①符合乳腺癌診斷標準，擬行乳腺癌根治術;②無藥物禁忌證，手術耐受性良好;③自愿參與，研究經醫院倫理委員會批準。排除心腦肝腎等重要臟器病變者，精神異常者及近期接受過其他治療者。隨機將上述患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡31～59歲，平均39.5±2.6歲，病程3個月～11個月，平均6.2±1.7個月;對照組年齡32～59歲，平均39.9±2.3歲，病程4個月～12個月，平均6.8±1.5個月。兩組一般資料有可比性，P>0.05。

1.2麻醉方法 兩組患者麻醉前均禁水禁食，進入手術室后監測心率、血壓、血氧飽和度等指標，建立靜脈通路。局部麻醉后進行橈動脈穿刺，監測動脈壓。麻醉誘導前吸氧3min，然后給予0.04mg/kg咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20031037）靜脈注射，2m/kg丙泊酚（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字J20070010）靜脈注射，0.4μg/kg枸櫞酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172）靜脈注射，0.25mg/kg阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20060869）靜脈注射。患者肌肉松弛良好時進行氣管插管，連接呼吸機，潮氣量8～10ml/kg。麻醉維持使用瑞芬太尼，速度0.16μg/kg/h。在此基礎上，兩組分別采取如下麻醉措施：

1.2.1觀察組 給予3%地氟醚（BaxterHealthcareofPuertoRico，注冊證號H20090201）經面罩吸入維持麻醉，氧流量2L/min。

1.2.2對照組 給予3%七氟醚（上海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20070172）經面罩吸入維持麻醉，氧流量2L/min。

1.3觀察指標

1.3.1血流動力學 對比兩組麻醉前（T0）、誘導后（T1）、術后1h（T2）、拔管時（T3）的MAP、HR、SpO2指標變化。

1.3.2術后恢復 對比兩組麻醉清醒時間、拔除喉罩時間及離開手術室時間。

1.4統計學方法 使用SPSS23.0處理數據，計量資料以x±s表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行x2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1血流動力學 在手術過程中，觀察組各時間點的MAP、HR、SpO2均較為穩定，在T1和T2時間點，兩組MAP與HR差異有統計學意義，P<0.05;見表1

3 討論

在乳腺癌手術中，麻醉藥物的選擇對手術質量有重要影響。在本次研究中，我們對地氟醚復合瑞芬太尼麻醉的效果進行了觀察，并與應用七氟醚的對照組進行

對比。

七氟醚是應用廣泛的霧化吸入藥物，該藥物不會對患者氣道造成刺激，但有一定的心臟抑制效果，會降低患者心輸出量及動脈壓。地氟醚是近年來應用廣泛的吸入性麻醉藥物，其能夠在神經元膜結構上產生作用，抑制神經元跨膜電位變化，從而抑制神經沖動傳導，起到麻醉效果，但該藥物麻醉效能偏低，患者有可能產生交感神經興奮等問題。瑞芬太尼是一種超短效阿片受體激動劑，能有效彌補地氟醚的短板，起到良好的協同作用[2]。

從本次研究的結果來看，觀察組術中血流動力學指標更加穩定，術后恢復速度較快，因此可以認為在乳腺癌手術中，地氟醚復合瑞芬太尼麻醉鎮靜效果更好，患者蘇醒快，值得推廣。

參考文獻

孫秋紅.乳腺癌改良根治術中喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的分析[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：169-170.

宋暢.瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉用于乳腺癌肥胖患者的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：65-66.