急性閉角型青光眼持續高眼壓下手術的療效觀察

李彩肖

【摘 要】目的：研究對急性閉角型青光眼持續高眼壓下手術的療效觀察。方法：選取2018年9月～2019年8月在我院治療的56例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，按照隨機數字表法將上述患者分成兩組，即觀察組和對照組，各28例。對照組給予小梁切除術，觀察組實施周邊虹膜切除術，比較兩組手術效果和視力情況。結果：觀察組治療的總有效率為96.43%高于對照組的78.57%;觀察組視力恢復水平高于對照組，觀察組的術后眼壓高于對照組，P<0.05。結論：在對急性閉角型青光眼持續高眼壓患者的治療中，采用周邊虹膜切除術，可使視力恢復更好，但是對于降低眼壓，小梁切除術效果要好，臨床上可根據病情選擇合適的手術方式。

【關鍵詞】急性;閉角型;青光眼;持續高眼壓

【中圖分類號】R779.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0132-02

急性閉角型青光眼是前房角突然關閉而造成的眼壓持續升高的眼病，伴有視力下降、眼痛，同側偏頭痛，惡心以及嘔吐等癥狀，若不進行及時的治療，可在短期內失明。在對急性閉角型青光眼患者的治療中，通常采取手術治療，手術前需進行藥物控制眼壓，以降低術中、術后的并發癥，臨床上常用的手術治療方法有小梁切除術和周邊虹膜切除術[1]。本文就探討對急性閉角型青光眼持續高眼壓狀態下哪種手術方式更合適進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2019年8月我院收治的56例急性閉角型青光眼患者參與本次研究，將這些患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各28例。觀察組中，男性14例、女性14例，年齡42～75歲，平均年齡（59.56±5.27）歲，病程為1～5d、平均（2.35±0.86）d;對照組中，男性15例、女性13例，年齡43～76歲、平均（59.67±5.32）歲，病程為2～6d、平均（2.42±0.93）d，對比分析兩組的一般治療，差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進行術前檢查，術前1h，進行散瞳處理，采用阿托品酰胺滴眼液給予散瞳處理。對照組實施小梁切除術治療，麻醉后，采用穹隆基底做結膜瓣，制作鞏膜瓣，用角膜緣作基底，將合適的羊膜植片放置在鞏膜植床上，距小梁切口后緣2mm左右，切除1.5mm×2mm的小梁組織和部分虹膜，間斷縫合羊膜并固定在鞏膜床上，對鞏膜瓣進行復位，然后覆蓋在羊膜植片上進行連續縫合，手術完成后，給予穹隆結膜下注射慶大霉素+地塞米松。觀察組實施周邊虹膜切除術，麻醉后，以穹隆為基底的結膜瓣上作一邊長為4mm的切口，在角膜緣后界前0.5mm處板層切開，向前分離0.5mm，按壓切口后緣，使周邊虹膜自動脫出，修復虹膜，結膜復位固定，采用藥物治療。

1.3 觀察指標

對比兩組有效率;對比兩組手術前后的視力和眼壓。

1.4評價標準

療效評價標準：顯效：臨床癥狀如眼痛、紅腫、視力模糊等基本消失，視力改善程度≥50%，中央前房深度增加>1.5mm;有效：眼痛、紅腫、視力模糊均有所改善，視力改善程度35%-50%，中央前房深度增加>1.0mm;無效：臨床癥狀無改變，前房深度增加小于1mm，有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%[2]。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：“-x±s”，t檢驗;計數資料：（n，%），c2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組有效率為96.43%;對照組有效率為78.57%，有顯著統計學差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組手術前后視力、眼壓對比

兩組手術前視力、眼壓相比較，P>0.05;兩組手術后視力均有所增加，眼壓也有所下降，觀察組的視力較對照組要好，對照組的眼壓較觀察組要好，P<0.05，見表2。

3 討論

急性閉角型青光眼是一種眼科疾病，其治療原則是用藥物控制眼壓后進行手術治療，有些患者盡管給予聯合用藥，仍無法控制眼壓，若不采取及時有效的手術治療，會導致嚴重的視神經損傷，因此，需要進行手術治療，減少對眼組織的損害，挽救殘存視功能[3]。

高眼壓狀態下，眼球炎性反應較重，充血明顯，術中、術后可出現一些并發癥，這與手術眼壓驟降，病變壞死血管被牽拉出血有關，在小梁切除術前行前房穿刺，放出房水，進行抗炎藥物治療，可避免惡性青光眼的發生。周邊虹膜切除術是常用的手術方法，將周邊虹膜切除部分紅魔組織，使后房房水流入前房，達到解除瞳孔組織的目的，常用于閉角型青光眼的手術治療中。本研究結果顯示，觀察組的有效率高于對照組，觀察組的平均視力水平也高于對照組，說明周邊虹膜切除術整體效果較好，本研究結果還顯示，觀察組術后的眼壓高于對照組，說明小梁切除術可更好的釋放眼壓，因此，兩種手術方式均有效，可根據患者的病情來選擇合適的手術方式。

綜上所述，周邊虹膜切除術可更好的恢復視力，而小梁切除術可更好的釋放眼壓，根據臨床情況進行手術選擇。

參考文獻

楊德琪.超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（01）：50-51.

賈志軍，趙和，袁曉西，等.絲裂霉素C聯合虹膜激光治療急性閉角型青光眼的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（36）：120-121.

楊靜雯，單武強，王娜，等.兩種不同術式治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（35）：109-111.