靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的療效分析

師仰勇

【摘 要】目的：對比探究靜脈注射美托洛爾對心絞痛并發急性心力衰竭臨床治療的應用效果。方法：隨機選取我院心內科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心絞痛并發急性心力衰竭患者作為研究主體，對其一般資料進行回顧性分析，采用數字隨機法將其具體分為觀察組（42例）與對照組（41例），給予對照組常規藥物治療，而觀察組則在對照組的基礎上施加靜脈注射美托洛爾治療。觀察并對比兩組患者的臨床療效。結果：治療后，觀察組患者的療效明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），常規藥物治療聯合靜脈注射美托洛爾對心絞痛并發急性心力衰竭具有更顯著的治療效果（P<0.05）。結論：通過研究表明，常規藥物聯合靜脈注射美托洛爾更適合用于心絞痛并發急性心力衰竭患者的臨床治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】靜脈注射;美托洛爾;心絞痛;急性心力衰竭

【中圖分類號】R385 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0138-02

前言：心絞痛（angina pectoris）是國內心血管內科的常見病癥之一，多發群體年齡分布>40歲，不完全統計多數患者為男性，常見發病部位是胸骨后部。當前臨床上的心絞痛多為心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，最主要的特征就是前胸陣發性、壓榨性疼痛，心絞痛常伴有其他相關并發癥，諸如急性心力衰竭等疾病，心絞痛經常發生于患者過度勞累或者情緒起伏波動較大時，平均每次發作將持續3～5分鐘，但是心絞痛的癥狀發作并無規律可循。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院心內科于2019年上半年（1月～6月）收治的83例心絞痛并發急性心力衰竭患者作為研究主體，對其一般資料進行回顧性分析，采用數字隨機法將其具體分為觀察組（42例）與對照組（41例），給予對照組常規藥物治療，而觀察組則在對照組的基礎上施加靜脈注射美托洛爾治療。觀察并對比兩組患者的臨床療效。觀察組患者性別分布：男性患者22例，女性患者20例。年齡分布：45～78歲，平均年齡為（59.43±7.29）歲。體質量分布：42～82kg，平均體質量（63.56±1.28）kg;對照組患者性別分布：男性患者21例，女性患者20例。年齡分布：46～79歲，平均年齡為（60.43±8.29）歲。體質量分布：44～80kg，平均體質量（63.56±1.28）kg。兩組患者的性別、年齡、體質量等一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法（常規用藥、飲食指導、病情觀察、住院環境、健康運動）

對照組：本次研究中，給予對照組患者常規治療手段，具體內容如下：①給予常規用藥指導，例如靜脈滴注硝酸甘油（山西康寶生物制品股份有效公司，國藥準字H14022197），5～10mg/次，1次/d;靜脈注射呋塞米（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H20053949）40mg/次，1次/d。②飲食指導;③病情觀察，例如動態心電圖檢查以及心電監護、吸氧等措施。④向患者介紹住院環境。⑤健康運動引導。

觀察組：本次研究中給予觀察組患者常規藥物治療聯合靜脈注射美托洛爾治療，具體如下：①給予常規用藥指導，例如靜脈滴注硝酸甘油（山西康寶生物制品股份有效公司，國藥準字H14022197），5～10mg/次，1次/d;靜脈注射呋塞米（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H20053949）40mg/次，1次/d。在此基礎上，施加美托洛爾靜脈注射治療（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20041282）5mg/次，于5min內完成靜脈注射，間隔5min再次進行靜脈注射，共計注射3次。兩組患者連續治療72h后觀察療效。②飲食指導;③病情觀察，例如動態心電圖檢查以及心電監護、吸氧等措施。④向患者介紹住院環境。⑤健康運動引導[1]。

1.3觀察標準

觀察兩組患者注射治療后的臨床療效，本次研究將兩組患者的臨床療效具體分為3個不同層級，分別為顯效、有效及無效。顯效判斷標準為患者臨床癥狀完全消退;有效判斷標準為患者臨床癥狀有所好轉;無效判斷標準為患者毫無好轉跡象。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件作為主要的數據處理工具，作用于統計分析本次研究所產生的相關數據信息，同時使用（均數±標準差）表示兩組患者的計量資料，運用x2、t對兩組患者的計數資料進行檢驗。當P<0.05時，組間比較差異具有統計學意義[2]。

2 結果

3 討論

前文提到，心絞痛的發病原因是由于心肌供血的不足，且具備絕對性與相對性。由此可見，任何減少心肌血液供應以及增加氧消耗的主、客觀因素都可能是引起心絞痛的直接原因。那么患者為什么會出現心肌供血不足的問題呢？首先是由于冠心病，其次就是因為并發其他類型的心臟疾病或是控制的高血壓的原因。如若患者血管中的脂肪物質不斷沉積，久而久之則會形成脂肪塊，脂肪塊若出現在冠狀動脈則會致使冠狀動脈本身開始收縮，從而進一步加深了心肌供血不足的問題，以此形成冠心病，而冠狀動脈內脂肪塊形態的不斷增加使得動脈血管硬化，因此形成了冠狀動脈硬化。部分脂肪塊過于堅硬，進而造成了冠狀動脈自身的縮窄或硬化。據臨床表明，冠狀動脈內壁脂肪塊的積累會以兩種方式引起心絞痛疾病，分別是冠狀動脈的規定位置管腔縮窄以及血液凝塊部分或全部阻塞。一般情況下，誘發心絞痛疾病需要具備幾個必備條件，具體如下：①過度勞累;②>40歲;③情緒激動。通常典型的心絞痛會在相似的勞動條件下發作，癥狀嚴重者隨時可能發作，并無規律可循。醫學臨床發現，心絞痛患者在極少數情況下會在安靜狀態下發作，一般將這種情況判定為冠狀動脈痙攣的結果。

綜上所述，常規藥物聯合靜脈注射美托洛爾更適合用于心絞痛并發急性心力衰竭患者的臨床治療，值得臨床推廣。

參考文獻

陳炎，陳亞蓓，陶榮芳.《2014中國心力衰竭診斷和治療指南》解讀[J].中國實用內科雜志，2014，34（S2）：69-73.

楊敬，華琦，李靜，譚靜.急性心力衰竭住院患者的藥物治療分析——多中心現況調查[J].

首都醫科大學學報，2015，36（03）：410-413.