早期整形手術在深Ⅱ度燒傷患者治療中的作用研究

熊啟燕

【摘 要】目的：研究早期整形手術在深Ⅱ度燒傷患者治療中的作用。方法：選取2017年4月-2018年4月我院收治的52例深Ⅱ度燒傷患者作為研究對象，按照抓鬮法分為觀察組（27例）和對照組（25例）。給予對照組常規治療，觀察組在常規治療基礎上進行早期整形手術，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率（96.30%）高于對照組（76.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：早期整形手術在深Ⅱ度燒傷患者治療中的作用顯著，促使患者創面瘢痕變軟扁平，加快燒傷創面愈合。

【關鍵詞】早期整形手術;深Ⅱ度燒傷;瘢痕

【中圖分類號】R563.1?【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0143-01

臨床按照燒傷深度對燒傷進行分類，包括Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷及Ⅲ度燒傷，其中，以深Ⅱ度燒傷最為常見。深Ⅱ度燒傷主要是指燒傷深及真皮乳頭層以下或網狀層，患者多表現為疼痛遲鈍，部分患者創面為水泡，在不感染的情況下愈合需3周-4周時間。深Ⅱ度燒傷一般會產生瘢痕，且極易造成患者關節功能障礙，影響患者外觀，降低其生活質量[1-2]。行早期植皮手術能有效減少瘢痕形成，且加快患者關節功能恢復。基于此，本文主要研究早期整形手術在深Ⅱ度燒傷患者治療中的作用。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年4月到我院治療深Ⅱ度燒傷的患者中選取52例作為研究對象，本研究經醫院倫理委員會批準進行，患者及其家屬均知情并同意參加。納入標準：①患者均符合深Ⅱ度燒傷診斷標準，損傷達到真皮深層，有皮膚附件殘留;②患者均于燒傷后6h內入院治療。排除標準：①合并有嚴重心肝腎等器官功能障礙者;②合并神經系統疾病者;③存在手術禁忌者。按照抓鬮法分為觀察組（27例）和對照組（25例）。觀察組18例男性，9例女性;年齡35-67歲，平均（47.63±3.16）歲;燒傷部位肘部、手部、膝部分別為7例、14例、6例。對照組17例男性，8例女性;年齡32-68歲，平均（47.76±3.23）歲;燒傷部位肘部、手部、膝部分別為5例、12例、8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規治療

給予對照組常規治療，包括行清創術，清理患者創口壞死組織及外源性污染;及時補液進行抗休克治療;使用抗生素進行抗感染治療;給予患者營養支持，糾正水電解質紊亂，保護相關臟器功能等。

1.2.2 早期整形手術

觀察組在常規治療基礎上進行早期整形手術，具體如下：（1）患者燒傷部位愈合后，行創面修復術，即手術切除創面瘢痕。（2）手術操作完成后，在確保患者神經、血管安全的前提下，根據患者創面所在位置、瘢痕大小等情況做切口，直徑5-10cm，促使創面基底部松解。（3）植皮皮膚選擇患者自身相應位置皮片或異體真皮，將其移植到創傷部位，調整皮片尺寸，滿意后進行皮緣縫合、加壓固定。（4）創面所在關節部位，固定使用外用支具，確保關節功能。（5）手術完成12d后，為患者拆線。

1.3 觀察指標

評估兩組治療效果。術后，兩組患者均定期隨訪1年，觀察其創面治療情況。治愈：患者創面的瘢痕無凸出，與周圍皮膚高度一致，瘢痕皮膚變軟，創面所在部位關節功能正常，無疼痛、畸形等不適癥狀;有效：患者創面的瘢痕凸出周圍皮膚<2mm，創面部位明顯改善，創面所在部位關節存在輕微功能障礙，存在不適癥狀;無效：患者創面改善不明顯，創面所在部位關節存在功能障礙，且疼痛、畸形等不適癥狀顯著。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方式

采用SPSS 18.0分析研究數據，計量資料、分別計數資料以（）、（%）表示，采用t、x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

深Ⅱ度燒傷創面愈合后會留下瘢痕，且損傷患者相應關節功能，這是由創面組織出現的病理性愈合，導致增生性瘢痕、皮膚攣縮等原因造成[3]。常規治療是在清創的基礎上，給予患者營養支持、抗感染治療，并于創面愈合后行手術矯正治療[4]。但由于深Ⅱ度燒傷后均會伴有疼痛、瘙癢等癥狀，嚴重影響患者正常生活。因此，需要及早進行治療以緩解患者痛苦。相關研究表明[5]，為深Ⅱ度燒傷患者行早期整形手術，并于術后給予患者相應部位外固定，有助于減少皮膚攣縮、創面瘢痕形成，加快創面恢復速度。本研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，說明采用早期整形手術治療深Ⅱ度燒傷能有效避免皮膚攣縮發生，維護患者相應關節功能，促使創面瘢痕變軟變平，與周圍皮膚高度一致，加快患者痊愈速度。本研究結果與相關研究結果相一致，進一步證明早期整形對于促進深Ⅱ度燒傷患者恢復的效果。

綜上所述，早期整形手術在深Ⅱ度燒傷患者治療中的作用顯著，有效減少皮膚攣縮發生，減少增生性瘢痕形成，保護患者關節功能，促使創面愈合，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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溫春泉，趙筱卓，張國安.外用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子凝膠治療深Ⅱ度燒傷創面臨床療效觀察[J]. 中華損傷與修復雜志（電子版），2016，11（3）：215-218.

劉韜.探討深Ⅱ度燒傷創面愈合后患者應用早期功能部位整形手術治療對防治燒傷后瘢痕攣縮畸形及功能障礙的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（37）：3-4.

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中華損傷與修復雜志：電子版，2017，12（2）：128-131.

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