慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療及療效評價(jià)

孫燁　劉易林　李莉　李曉勇　曹燕

【摘 要】目的：研究觀察慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效。方法：2018年12月--2019年12月，本院共收治90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照奇偶數(shù)法分為兩組，甲組、乙組分別給予常規(guī)治療與無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組療效。結(jié)果：乙組治療后的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、二氧化碳分壓明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。乙組治療有效率97.8%明顯大于甲組80.0%（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭;常規(guī)治療;無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0171-02

慢性阻塞性肺疾病是一種病死率非常高的疾病，患者的主要特征為氣流阻塞，主要發(fā)病于中老年人。有研究[1]明確指出，中老年人的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率為10%，隨著病情的發(fā)展，慢性阻塞性肺疾病會逐步發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病等疾病，繼而影響患者的生命健康。臨床多通過氣管切開、氣管插管等方式治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，但會對人體造成極大創(chuàng)傷，甚至?xí)黾踊颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率[2]。隨著無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床的應(yīng)用，有關(guān)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究不斷增多。本研究簡單對比分析慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常規(guī)治療、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年12月--2019年12月，本院共收治90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照奇偶數(shù)法分為兩組，甲組、乙組分別有45例患者。甲組男女比28：17;年齡50-81（65.67±4.81）歲;病程3-18（10.70±4.35）年。乙組男女比26：19;年齡50-80（65.42±4.85）歲;病程3-17（10.42±4.38）年。兩組患者的基線資料對比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

甲組給予祛痰、解痙、平喘、吸氧、抗感染等常規(guī)治療。

乙組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，給口鼻面罩與無創(chuàng)呼吸機(jī)相連，將無創(chuàng)呼吸機(jī)模式設(shè)置為S/T，呼吸頻率設(shè)置為12次/min-17次/min，初始PAP設(shè)置為8mmHg，并結(jié)合患者的耐受程度、實(shí)際情況，將PAP逐步調(diào)節(jié)為12mmHg-20mmHg。在調(diào)節(jié)期間，需密切觀察患者的實(shí)際情況，避免無創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)過程中超出范圍，預(yù)防損傷患者肺功能，或者導(dǎo)致患者有血壓過低、脹氣等不良現(xiàn)象。再者，氧氣濃度需始終維持在小于90%的范圍中，將EPAP調(diào)節(jié)成6mmHg-8mmHg。治療過程中，讓患者正常咳嗽、飲水、祛痰、進(jìn)食等等，每次治療時(shí)間需控制在3h-4h，每天為患者進(jìn)行兩次治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組（1）動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、二氧化碳分壓;（2）治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，顯效：患者的呼吸衰竭等癥狀基本消失，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與PH值基本恢復(fù)正常。有效：患者的呼吸衰竭等癥狀明顯緩解，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與PH值明顯改善。無效：患者的呼吸衰竭癥狀、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與PH值無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

乙組治療后的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、二氧化碳分壓明顯優(yōu)于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療有效率比較

乙組治療有效率97.8%明顯大于甲組80.0%（P<0.05）。見表2。

3 討論

Ⅱ型呼吸衰竭屬于慢性阻塞性肺疾病的常見并發(fā)癥，多因患者營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致。患者發(fā)生慢性阻塞性肺疾病后，肺部組織的彈性不斷下降，導(dǎo)致呼吸阻力升高，進(jìn)而誘發(fā)呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀。隨著我國環(huán)境的惡化，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐年升高，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)生率逐年升高。

有前瞻性研究[4]表明，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用常規(guī)治療，療效一般，患者的通氣改善情況不佳，死亡率無顯著下降。機(jī)械通氣治療是臨床近年來頗為推崇的一種治療方案，也是一種比較先進(jìn)的治療方案，在臨床的應(yīng)用越來越廣。有研究文獻(xiàn)[5]明確指出，無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣可有效治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者的肺功能可得到顯著改善，患者的通氣治療時(shí)間、平均康復(fù)時(shí)間顯著縮短。無創(chuàng)呼吸機(jī)勇氣治療可有效支持患者呼吸，可通過調(diào)整呼吸度、調(diào)整潮氣量，代替中樞系統(tǒng)、代替呼吸肌，達(dá)到幫助患者肺部氣體叫喊，從而保障始終維持正常呼吸代謝的目的。再者，無創(chuàng)呼吸機(jī)的高流量低壓力系統(tǒng)可有效改善漏氣情況，可預(yù)防患者的肺泡萎縮，可有效提高肺泡通氣功能，可促使肺泡中的氧氣更好的在血液中彌散。本研究結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者的治療有效率97.8%明顯大于甲組80.0%，患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、二氧化碳分壓改善情況明顯優(yōu)于甲組。

由上可知，無創(chuàng)呼吸機(jī)可有效治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉海英，任立軍.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（23）：83-85.

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