評價綜合性護理對膽總管結石患者術后遵醫行為的影響

關勝輝

【摘 要】目的：分析綜合性護理對膽總管結石患者術后遵醫行為的影響。方法：取100例我院收治的膽總管結石患者進行觀察，患者在2016年6月～2019年3月期間入院，采用隨機抽樣的方法將其分為兩組，對照組50例患者行常規護理干預，觀察組50例患者采用綜合性護理。對比兩組患者的遵醫行為情況。結果：觀察組患者的依從率為94.00%（47/50）相較于對照組的依從率76.00%（38/50）高出了近20%，兩組數據差異著（P<0.05）。結論：利用綜合護理對膽總管結石患者進行干預，患者術后配合護理的依從性更高，能夠更好的配合醫生治療，加快患者身體恢復速度，值得推廣。

【關鍵詞】綜合性護理;膽總管結石患者;遵醫行為;影響

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0176-02

膽總管結石主要是位于膽總管的中段或者下段，大多數膽總管結石患者會出現疼痛、黃疸、發熱等情況[1]，如果不及時對結石進行清除，炎癥便會反復，加大患者的感染程度，甚至產生中毒性休克綜合癥，危及患者的生命健康安全。對于治療膽總管結石患者的手術手段有很多種，開腹膽總管探查取石是目前的主要治療手段，而腹腔鏡膽總管探查取石主要是應用于單純性膽總管結石的治療[2]。手術的技術也越來越發達，但是由于患者對手術缺乏了解，可能會出現害怕、抵觸等情緒，因此，對于患者的護理尤為重要。基于此，文章對綜合性護理對膽總管結石患者術后遵醫行為的影響進行了分析，并選取了2016年6月～2019年3月期間入院的100例膽總管結石患者進行了觀察，內容如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料

取100例在2016年6月～2019年3月期間入院進行治療的膽總管結石患者進行觀察。通過拋硬幣的方法，將患者分為兩組，每組分別50例。其中，對照組男27例，女23例;年齡段25～61歲，年齡均數（42.4±2.1）歲;觀察組男29例，女21例;年齡段27～66歲，年齡均數（46.2±2.4）歲。兩組患者一般資料數據差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2方法

對照組行常規護理干預，對患者病情隨時進行監測，對用藥注意事項、用量進行指導。觀察組行綜合護理干預，具體內容如下。

1.2.1術前護理

護理人員向患者進行治療手段科普，詳細為患者講解醫療器械的用途、注意事項、優勢。給患者普及疾病的知識，使患者充分了解該疾病并指導患者術中如何配合醫生，對術中姿勢進行訓練。手術前準備好相關用具，并做好清潔消毒。

1.2.2術中護理

手術中患者有可能會出現緊張情緒，護理人員要密切關注患者的情緒變化，除了對患者進行心理疏導、鼓勵之外，可以應用音樂療法，在患者手術時播放輕快、舒緩的音樂，緩解患者的緊張情緒，讓患者將注意力轉移到音樂上，促使患者減輕緊張感，放松心情，配合醫生治療。

1.2.3術后護理

術后護理人員認真清點手術用具，避免遺漏。患者因為對于疾病和治療方式不了解，會產生焦慮、恐慌等情緒，護理人員要隨時注意患者的情緒變化，與患者進行必要的溝通交流，幫助患者消除其心理負擔，配合后續護理。

1.2.4體位指導

術后囑咐患者應平臥4h以上，6h以后再將患者體位調高取半臥位，使用生理鹽水推注沖洗鼻膽管，然后取右側半臥位，雙腿彎曲1～2h，然后按照同樣方法進行沖洗后再換為左側半臥，每4～6h為一個循環。床下活動約20 min，5d后觀察膽管情況，暢通后拔除鼻膽管。

1.3 觀察指標

遵醫行為情況分為絕對依從、較為依從、不依從三種情況。絕對依從：患者按時并按量進行用藥，積極配合醫生治療，無不良行為;較為依從：一般情況下按時用藥，配合度一般，偶爾有不良行為發生;不配合：極其不配合治療且常有不良行為發生。依從率=絕對依從率+較為依從率。

1.4 統計學分析

試驗數據包括計數資料與計量資料，使用X2和t值對數據進行檢驗，統計學工具采用SPSS21.0，P<0.05表示研究存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者遵醫行為情況分析

觀察組患者的依從率為94.00%（47/50）相較于對照組的依從率76.00%（38/50）高出了近20%，兩組數據差異著（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

膽總管結石應用微創手術對其進行去除可以有效的減少患者的出血量，也可以減輕患者的手術創傷，并且術后恢復時間較短，較少發生并發癥的情況[4]，但是由于患者對于治療手段不夠了解在治療過程中會產生負面的心理，降低手術的治療效果，因此對于患者的術前指導、術中護理、術后護理，體位指導等都尤為重要。本文通過研究2016年6月～2019年3月期間入院的100例膽總管結石患者發現，通過綜合護理后，觀察組患者依從性明顯比對照組患者依從性更高，綜上所述，通過綜合護理總管結石患者，可以增加患者的依從性，使患者更好的配合醫生進行治療，從而促使患者更快的恢復健康，值得推廣[5-6]。

參考文獻

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陳長蕓.綜合性護理對膽總管結石患者術后遵醫行為及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2019（07）：150-151.

王小娟.綜合性護理對膽總管結石患者術后遵醫行為及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（15）：2873-2874.

黃平平.早期護理對腹腔鏡膽總管患者術后恢復及并發癥的影響評價[J].中國社區醫師，2018，34（15）：151+153.

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郭利娜. 責任制整體護理對膽總管結石患者術后治療依從性及生活質量的影響[J]. 河南醫學研究，2017，26（17）：3238-3239.doi：10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.118.