早期康復護理介入對膝關節置換患者術后下肢深靜脈血栓形成和下肢功能恢復的影響

周麗

【摘 要】目的：對膝關節置換患者術后接受早期康復護理預防下肢深靜脈血栓及下肢功能恢復效果進行系統探討，以不斷改善患者臨床癥狀。方法：選擇我院2017年03月～2019年03月收治的50例行膝關節置換術患者作為實驗對象，數字奇偶法分組后探究每組干預效果。對照組（25例）：應用常規護理;實驗組（25例）：應用常規護理+早期康復護理。對比兩組患者下肢深靜脈血栓發生率、下肢功能恢復情況。結果：實驗組發生下肢深靜脈血栓幾率為8%（2/25），低于對照組（32%，8/25），臨床對比存在統計學差異（p<0.05）;實驗組直腿抬高時間為（1.34±0.21）d、下地行走時間為（2.03±0.55）d、屈膝90°時間為（1.68±0.38）d，各項指標均比對照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結論：行膝關節置換手術后，患者接受早期康復護理，不僅能夠降低下肢深靜脈血栓的發生率，且下肢功能的康復速度明顯加快。

【關鍵詞】早期康復護理;膝關節置換術;下肢深靜脈血栓;下肢功能恢復;影響

【中圖分類號】R473.6【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0200-02

膝關節損傷臨床最常使用的治療方法就是人工全膝關節置換手術，確保膝關節功能的改善，進一步提高患者的生活質量[1]。但在臨床中，不應僅強調手術的作用，同樣要積極參與康復訓練，以不斷提高治療效果。根據既有研究成果證實，康復護理的價值明顯，盡早實施康復護理，可為患者關節功能的恢復提供必要幫助。基于此，文章將早期康復護理作為主要研究內容，重點闡述行膝關節置換術患者在術后接受早期康復護理后預防下肢深靜脈血栓的效果，以及在下肢功能恢復方面的價值，以供參考。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院自2017年03月～2019年03月期間收治的行膝關節置換術患者50例，利用奇偶數分組法將其分成對照組與實驗組，每組各25例。其中，對照組患者男14例，女11例，平均年齡（63.93±5.54）歲，平均病程（13.12±3.36）年;實驗組患者男16例，女9例，平均年齡（63.75±5.62）歲，平均病程（13.97±3.41）年。兩組患者在性別、年齡和病程方面數據經比較未見差異，具有可比性。

1.2方法

對照組應用常規護理，要求患者術前接受系統檢查，并在飲食方面給予必要指導，術后對患者病情加以監測。

實驗組應用常規護理+早期康復護理，常規護理方法同對照組，以此為基礎加行早期康復護理。組織康復醫生、主管護師和護士組建早期康復護理小組，在對膝關節置換術后護理研究進展與診療指南進行檢索以后，對康復護理路徑加以制定[2]。具體的護理措施體現在以下幾個方面：

①術后到麻醉消失之前，患者膝關節應呈現伸直體位，并使用彈力繃帶進行加壓包扎，保證松緊度適中。選擇軟枕將小腿的下段墊高30°，且膝下處于懸空狀態，每天進行兩次康復護理，每次時間控制在25-30分鐘之間。在踝關節被動活動方面，每小時次數在15-20次之間，每次時間為30-40秒。另外，應冰敷膝關節部位，時間為24小時[3]。

②麻醉小時后到術后1天，實現踝關節被動活動向主動活動轉變，同時還要參與足趾活動，每兩個小時進行15-20次左右，每次時間在100-200秒之間。基于醫護工作人員幫助，膝關節進行被動屈曲，并按摩患肢肌肉，每間隔兩小時按摩一次，每次時間為5分鐘。

③術后2-3天，以上述訓練為基礎，患者的膝關節要進行主動運動，練習直腿抬高與坐位抱腿屈伸練習等，每小時次數為15-20次，持續的時間在半分鐘。冰敷處理膝關節部位，每天練習兩次，每次半小時。

1.3評價指標

對實驗組、對照組下肢深靜脈血栓發生率、下肢功能恢復情況等多項臨床治療進行對比。

1.4統計學分析

對于兩組行膝關節置換術患者臨床干預結果，采用統計學軟件SPSS19.0展開數據分析，計數資料（下肢深靜脈血栓發生率）、計量資料（下肢功能恢復情況）各采用n（%）、-x±s的形式進行表示，并實施X2檢驗和t檢驗，若P<0.05，就代表組間數據差異有統計學意義存在。

2 結果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較

實驗組臨床指標值比對照組高，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表1）

2.2實驗組、對照組下肢功能恢復情況分析

前者各項下肢功能恢復指標均優于后者，兩組比較存在統計學意義（P<0.05）。（表2）

3 討論

膝關節置換手術的目的就是對膝關節疾病進行治療，使患者的膝關節功能得以改善，強化其日常活動的能力。但術后并發癥會影響康復效果，所以要合理選用康復護理措施。臨床實踐中總結，術后一天之內實施康復護理，可對術后膝關節功能的恢復產生積極影響[4]。

在以上研究中，實驗組應用常規護理+早期康復護理，各項指標均優于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。由此證實，早期康復護理的介入，使行膝關節置換術患者能夠盡快接受主、被動活動，刺激其關節、神經與血管和肌肉等，對下肢功能的恢復十分有益。

參考文獻

王艷，張穎.醫用彈力襪聯合早期康復訓練在預防膝關節置換術后患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（7）：81-83.

劉新萍，劉新苗，管廷進.早期康復護理介入對膝關節置換患者術后下肢深靜脈血栓形成和下肢功能恢復的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（24）：2967-2970.

佟冰渡，陳亞萍，馬玉芬，等.加壓冷療對膝關節置換術后患者關節腫脹及炎癥反應的有效性研究[J].中國護理管理，2019，19（4）：531-535.

魏威，包煥利，王志遠.加速康復外科下的護理干預對中老年全膝關節置換術后DVT形成的預防效果評價[J].美中國際創傷雜志，2017，16（2）：33-37.