袋鼠式護理對早產兒疼痛、生長發育及母乳喂養的影響

高冬雁　劉玲玲

【摘 要】目的：對早產兒實施袋鼠式護理，分析對早產兒生長發育、疼痛及母乳喂養的影響。方法：本次研究時間為2018年9月～2019年10月，共選擇早產兒106例，隨機分為兩組。參照組予以一般護理，研究組實施袋鼠式護理。比較兩組早產兒護理效果。結果：參照組NIPS評分與研究組比較顯著更高，P<0.05;參照組頭圍、身長、體質量均顯著低于研究組，P<0.05;參照組母乳喂養率與研究組比較顯著更低，P<0.05。結論：針對早產兒采用袋鼠式護理模式，有利于緩解患兒疼痛，促進其生長發育，提高母乳喂養成功率，具有較高臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】袋鼠式護理;早產兒;疼痛;生產法語;母乳喂養

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0261-02

隨著社會不斷發展，臨床醫學逐漸由“治愈”向“關懷照顧”轉變，重視患者心理和生理狀態變化，與社會環境有效結合，為患者提供更加優質、人性化服務已經成為臨床重點思考的問題[1]。對于新生兒來講，出生后接受采足跟血、注射疫苗、血糖監測、皮下與肌肉注射等多種操作，均會產生一定操作性疼痛，加上患兒耐受性較低，極易出現心率加快、血壓增高、血氧飽和度降低等顯著生理變化，甚至引發更為嚴重的不良后果[2]。此外，新生兒的喂養方式也對其生長發育有一定影響。鑒于此，有必要為其提供更加優質的護理服務。本文以106例早產兒為例，就袋鼠式護理的臨床價值進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2018年9月～2019年10月，共選擇早產兒106例，隨機分為兩組。參照組（53例）女30例，男23例;平均胎齡（31.25±2.16）周。研究組（53例）女28例，男25例;平均胎齡（31.68±2.11）周。兩組早產兒基線資料對比并無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

參照組早產兒實施一般護理，研究組早產兒實施袋鼠式護理模式：⑴保證產婦和早產兒所處環境溫馨舒適，關閉門窗，室內溫度控制在25～28℃之間;使用屏風或床簾將產婦分隔開，充分保護其隱私。⑵向產婦講解袋鼠式護理相關知識，就撫觸護理、懷姿勢等內容進行重點講解，予以充分支持和鼓勵，促進產婦身份的轉變，提高其信心。⑶協助患兒取半臥位，將床頭抬高30～60°，保證產婦舒適，裸露早產兒全身，將其放在母親裸露的兩乳之間，母親乳房與早產兒之間保持平行或半傾斜位，盡量增大二者接觸面積;在早產兒背部及身體后面覆蓋薄被或異物，護理人員指導產婦一手將早產兒臀部托住，一手放在早產兒背部，以免滑落[3]。每天袋鼠式護理時間為上午10點～12點之間，下午4點～6點之間，每天2次。此外，護理人員黃也要指導產婦正確進行母乳喂養，就相關知識進行講解。

1.3評價標準

觀察兩組早產兒母乳喂養率、生長發育情況以及疼痛感。其中生長發育情況主要依據早產兒出生30天的頭圍、身長以及體質量作為評定標準;疼痛感采用NIPS評分量表進行評定，主要從覺醒、腿部、上肢狀態、呼吸形式、哭鬧、面部表情等方面進行評定，分數越高表明早產兒疼痛越明顯。

1.4統計學分析

將SPSS23.0作為所有數據評定標準，兩組間生長發育情況及疼痛評分均采用t檢驗，母乳喂養率采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組間生長發育情況及疼痛評分分析

參照組NIPS評分與研究組比較顯著更高，頭圍、身長、體質量均更低，P<0.05。

2.2兩組間母乳喂養率分析

參照組早產兒母乳喂養率75.47%（40/53）與研究組94.33%（50/53）比較顯著更低，P<0.05。

3 討論

隨著文明進步和社會經濟的發展，新生兒科護理工作模式及理念也逐漸發生變化，從單純的疾病護理向以新生兒、家庭為中心的整體護理轉變。這也要求護理人員不僅要密切關注新生兒狀態，也要重視其心理及精神狀態的照護、關懷。

由于早產兒出生后需要進行多項有創操作，雖然創傷較小，但是因為耐受性較差，長時間的疼痛刺激往往會導致早產兒生理狀態發生顯著變化，遠期甚至引發注意力不集中、學習困難、認知行為障礙、適應能力差等多種不良后果。而母乳喂養有利于促進早產兒生長發育，因此有必要加強早產兒護理[4]。

上個世紀70年代，南美洲部分地區因為經濟條件較差，低出生體重兒、早產兒等病死率非常高。為了改善此情況，臨床在早產兒出生數小時內直接使其與產婦皮膚接觸，從而保證早產兒體溫，這也是袋鼠式護理的由來。目前，此護理模式已經在英國、美國、大國、巴西等多個國家得到了廣泛應用，并逐漸應用于我國新生兒護理中[5]。本次研究結果也顯示，研究組早產兒綜合護理效果顯著優于參照組，表明袋鼠式護理在早產兒護理中具有較高應用價值。

總而言之，針對早產兒采用袋鼠式護理模式，有利于緩解患兒疼痛，促進其生長發育，提高母乳喂養成功率，具有較高臨床價值，值得推廣。

參考文獻

劉玲玲，付姝麗.家庭參與型聯合細節護理對低體重早產兒認知和行為能力及生存質量的影響[J/OL].川北醫學院學報，2019，30（06）：801-804[2020-01-09].

吳江紅，何云霞，梁培榮，盛曉郁.注射器灌腸結合功能性屈腿運動在早產兒通便護理中的應用[J].護理研究，2018，32（24）：3925-3927.

甘桂芬，蔡園.袋鼠式護理對出生體質量低于2000g早產兒住院期間生長發育和臨床療效指標的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2018，10（06）：540-543.

李海萍.延續護理在改善早產兒遠期體格、智能及運動發育中的應用[J].全科護理，2017，15（36）：4526-4528.

王名英，黃喜華，張舒梅.撫觸干預護理聯合不同喂養方式對早產兒發育的影響對比[J].

中國醫藥科學，2017，7（24）：117-119+206.