淺談基層醫療衛生機構財務管理暴露的問題與對策

矯曉紅　江春麗

【摘 要】基層醫療衛生機構是縣級、鄉鎮以及農村衛生服務的主體，其主要滿足基層百姓居民的衛生服務需求以及在維持大眾健康方面發揮著支撐作用。關系到保護城鎮鄉居民的生產力，振興城鄉經濟、穩定城鄉社會發展，提高全民素質的關鍵。此外，基層醫療機構的發展直接影響著其自身的健康發展，也關系到城鎮居民衛生服務是否完善和基層衛生事業的發展成敗。其中基層醫療衛生機構財務狀況是其生存狀況和發展狀況的陰晴表，對單位業務活動具有重要意義[1]。只有及時準確的掌握基層醫療衛生機構財務的狀況存在的問題和原因，制定合理有效的衛生財務政策，才能幫助基層醫療衛生機構營造良好的財務環境。同時，只有掌握基層醫療衛生機構財務中的問題，基層醫療衛生機構才能有針對性采取措施提高其經營水平。基層醫療衛生機構分為兩部分，一部分為基本醫療服務，一部分為公共衛生服務工作。加強基層醫療衛生機構財務管理工作是準確反映單位發展現狀，為單位日常開展經營活動和決策的關鍵。財務管理雖不參與業務流程，但單位一切管理活動和業務流程均需要資金作為其基礎。因此，財政是掌握基層醫療衛生機構運行、收益、分配等全過程，也是為奮斗在第一線的醫療工作人員提供的后勤保障。

【關鍵詞】醫療機構;財務管理;衛生服務

【中圖分類號】R197.322 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0291-01

1 基層醫療機構財務狀態問題

我國衛生醫療政策改革以來，基層醫療衛生機構財務管理逐漸加強，一些經濟發達地區的基礎醫療衛生機構已經實行了財務集中管理措施，保障預算、收支、資產、成本核算、資金控制等財務管理依法依規合理應用。但同時，一些基層醫療衛生機構雖建立并規范相關財務管理制度，但隨著改革的深入，基層醫療衛生機構財務管理仍存在一些問題[2，3]。

①對財務管理缺乏重視：財務管理作為基層醫療機構日常管理的基礎，其主要服務與全單位業務開展。如資金管理不善，會對單位日常業務帶來財務風險的同時，也無法正常開展業務活動。而基層醫療機構多為醫務技術骨干，其只關心財務管理中利潤指標，對其他財務相關內容缺乏重視。更有基層醫療衛生機構財務管理崗位人員兼職從事其他職務，導致財務管理成為簡單會計工作，使得財務工作形同虛設，無法發揮正常作用。②基層醫療衛生機構財務管理不健全：很多醫療機構雖實施財務集中管理制度，但對財務管理工作缺乏科學完整的具體制度。更有甚者，在實施財務管理制度時流于形式，存在執行力不足、管理不嚴格、財務收支存在漏洞、信息化管理存問題、審批不夠嚴謹等諸多問題。③高素質財務管理人才的缺乏：財務集中核算模式下，基層醫療衛生機構財務人員的缺乏是影響財務管理工作水平的關鍵。相關文獻及數據顯示，基層醫療衛生機構財務工作會計人員的門檻整體處于低水平狀態，具備從業資格證的會計人員僅占30%，且會計年齡偏大，學歷較低。

2 基層醫療機構財務狀況問題的對策

2.1提升基層醫療衛生機構負責人對財務管理工作的重視程度

財務管理是一切經濟管理活動的基礎，單位負責人需加強對財務管理的學習，提高對財務管理工作的認識，樹立好發展好財務工作，是為單位創造價值的關鍵。科學的規劃財務管理工作，不僅是為單位創造潛在價值，也是為一線醫務工作者提高堅強的資金保障[4]。單位負責人需加強與財務人員的溝通，定期以座談會的形式與財務人員相互交流，加強工作聯系，當遇到新的問題時積極反應，爭取領導對財務工作的支持，及時解決問題。同時單位負責人需走訪調研，向管理效益明顯的基層醫療衛生機構學習先進的財務管理經驗[5]。

2.2財務管理制度的提升和完善

隨著醫療體制改革的不斷深入，基層醫療衛生機構需構建符合自身發展的財務管理體系。科學合理設置財務工作，建立可執行的財務工作制度，明確各崗位的工作職責和范圍，加強工作制度管理[6]。此外需制定清晰的財務報銷資金支付審批流程，設置會計科目和財務報表體系，加強會計核算工作。對基層醫療機構工作中的內部制度進行加強，確保制度的規范化和細節化，如構建收入、現金存款、應收賬款、庫存物資、固定資產、往來核對等管理制度。

2.3提升基層醫療衛生機構財務人員的職業素養和能力

財務人員的業務素養和能力直接影響基層醫療衛生機構的財務管理水平。因此，需定期組織開展財務專業技能培訓學習，提高業務素質的同時，營造良好的工作氛圍，突出財務工作者的地位，讓其受到自我價值的提升感，激發其工作的熱情[7，8]。此外，單位機構需根據財務管理崗位狀況，招聘相關專業財務知識人才，實施考核激勵制度。

綜上所述，二十一世紀，中國衛生事業發展正在逐步走向正規，基層醫療機構無疑是新醫改的重點。因此，全面了解基層醫療機構衛生事業發展過程中財務管理存在的問題，并積極的解決是中國衛生事業發展的迫切要求。基層醫療衛生機構需要不斷提高財務管理水平，提升和完善財務管理制度。

參考文獻

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