龍膽瀉肝湯加減治療痰熱咳嗽療效分析

李堅

【摘 要】目的：探討對痰熱咳嗽患者運用龍膽瀉肝湯加減用藥的臨床效果。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月診治痰熱咳嗽患者計200例，隨機分為常規方案治療對照組（n=100）與采用龍膽瀉肝湯加減治療實驗組（n=100），對比臨床效果。結果：實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，癥狀積分低于對照組，P<0.05。結論：對痰熱咳嗽患者采用龍膽瀉肝湯加減治療效果理想，可明顯縮短患者臨床治愈時間，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】龍膽瀉肝湯;痰熱咳嗽;療效

【中圖分類號】R276.1 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0298-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical effect of Longdan Xiegan Decoction on the patients with phlegm heat cough. Methods： from January 2019 to December 2019， 200 patients with phlegm heat cough were randomly divided into two groups： control group （n = 100） and experimental group （n = 100）. Results： the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）， and the symptom score was lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the therapeutic effect of Longdan Xiegan Decoction for phlegm heat cough is ideal， which can shorten the clinical cure time of patients， and is worthy of wide application in clinical.

【Key words】 Longdan Xiegan Decoction; phlegm heat cough; curative effect

痰熱咳嗽屬于肺病科常見病，典型表現為咳嗽痰多黃稠、舌紅苔黃、脈弦數。對于本病一般多采用清熱化痰止咳方劑治療，但效果仍然不夠理想。為探究更為有效的治療方案，本次研究從清肝肅肺、止咳化痰、通調水道角度入手，以我院收治痰熱咳嗽患者為研究對象，對比分析了常規方案治療（采用清金化痰湯加減）與采用龍膽瀉肝湯加減治療的臨床效果，現報告如下。

1 確定本次臨床觀察由來

曾治療一例痰熱咳嗽患者，女，24歲，教師，平素體質好。因感冒后咳嗽痰多黃稠到當地衛生院治療，衛生院醫生給予抗生素輸液治療（具體藥物不詳）及中藥口服治療一周無效，延余就診，余察其咳嗽痰多黃稠，胸悶心煩，口干口苦，舌紅邊尤甚，苔黃厚膩，脈弦數有力。辨證屬肝火犯肺之咳嗽，用龍膽瀉肝湯加清熱止咳化痰藥治療，未用其他藥物，三劑而愈。半年后本人亦因感冒，初惡風，微汗出，頭昏痛，流清涕量多，不咳，舌紅苔薄白，脈浮，服“復方氨酚烷胺片”后感冒癥狀漸輕，2天后轉為咳嗽痰多黃稠，咳引胸痛，口干，舌紅苔微黃，脈稍弦，無心煩憋悶及口苦;思及治療肝火犯肺咳嗽經驗，但本人沒有肝火犯肺征象，考慮到可以運用龍膽瀉肝湯探索治療痰熱咳嗽的新方法，毫不猶豫服用龍膽瀉肝片，每次6片，每日2次，不用其他藥物;服用一次痰量即減少，兩次大減，四次而愈。隨即著手進行本次臨床觀察。

2 資料與方法

2.1臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年12月診治痰熱咳嗽患者計200例，隨機分為采用常規方案治療對照組（n=100）與采用龍膽瀉肝湯治療實驗組（n=100）。對照組中男46例，女54例，年齡24～69歲，均數（43.7±5.6）歲，實驗組中男50例，女50例，年齡23～68歲，均數（44.2±5.5）歲，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均具有咳嗽痰多黃稠、舌紅苔黃、脈弦數的臨床表現，肝腎功能正常，認知功能正常并簽訂知情同意書。

2.2方法

對照組采用清金化痰湯加減辨證治療。組成：膽南星12g，石膏30g（先煎），黃芩12g，桑白皮12g，地龍10g，魚腥草15g（后下），瓜蔞仁10g，法半夏10g，陳皮10g，枳實10g，杏仁10g，茯苓10g，生姜3片。加減：痰熱甚者加竹瀝20ml，天竺黃10g;痰黃如膿腥臭加金蕎麥20g，薏苡仁20g，冬瓜子15g;胸滿咳逆，痰盛，便秘加葶藶子10g，大黃10g，痰熱傷津加南沙參15g，天冬15g，天花粉10g。水煎服，每次100ml，每日3次。

治療組用龍膽瀉肝湯加減。組成：龍膽草12g，梔子12g，黃芩12g，桔梗12g，陳皮15g，魚腥草30g（后下），枇杷葉15g，車前子12g，澤瀉9g，木通9g，柴胡12g，當歸9g，生地12g，甘草6g。加減：痰熱甚者加竹瀝20ml，天竺黃10g;痰黃如膿腥臭加金蕎麥20g，薏苡仁20g，冬瓜子15g;胸滿咳逆，痰盛，便秘加葶藶子10g，大黃10g，痰熱傷津加北沙參15g，天冬15g，天花粉10g。水煎服，每次100ml，每日3次。

兩組患者均用藥5天。

2.3觀察指標

2.3.1對比臨床療效，咳嗽咳痰消失判定為痊愈，咳嗽咳痰明顯減輕判定為顯效，咳嗽咳痰改善，判定為有效，未見顯著改善判定為無效。

2.3.2對比兩組患者臨床表現積分，典型臨床表現包括咳嗽、痰多黃稠、舌紅苔黃、脈弦數等，分別計0-3分，分別代表無臨床表現（0分），輕微臨床表現（1分），中度臨床表現（2分）、重度臨床表現（3分）。以總分均值進行對比。

2.4統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P<0.05時，差異具有統計學意義。

3 結果

3.1臨床療效

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，詳見表1.

3.2臨床表現積分

治療前兩組患者臨床表現積分對比無顯著差異，P>0.05，治療后兩組患者臨床表現積分均顯著降低，但實驗組積分低于對照組，P<0.05，詳見表2.

4 討論

痰熱咳嗽屬臨床常見病，病程短，治愈率高，但在短期未得到有效控制的情況下，可能進展為慢性咳嗽，遷延不愈可發展為梅核氣、肺痿、哮喘、肺脹等疾病。從中醫角度看，痰熱咳嗽病因與素體肝肺熱盛或濕盛、感受風熱或濕熱等均存在密切的聯系，病機以肝火犯肺、肝氣升發太過、肺失肅降、煉液為痰、痰熱壅肺為主，故在臨床治療上可以清肝肅肺、止咳化痰、通調水道為基礎治則。在采用龍膽瀉肝湯治療時，方中龍膽草、梔子、黃芩清肝火以降肺氣，桔梗宣肺利氣，陳皮理氣化痰，魚腥草清肺化痰，枇杷葉止咳化痰，車前子、澤瀉、木通通調水道，柴胡疏肝理氣，當歸、生地滋陰防苦寒太過，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清肝肅肺、止咳化痰、通調水道之功。結合患者臨床癥狀加減用藥，進一步改善臨床癥狀，提高治療方案針對性。本次研究中，實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05，代表該方案療效理想，而臨床表現積分低于對照組，P<0.05，則代表該方案可快速消除患者的臨床表現。綜上所述，對痰熱咳嗽患者采用龍膽瀉肝湯加減治療療效理想，值得在臨床中推廣應用。