術前訪視和宣教對術前患者睡眠的影響

曹威

摘要 目的：研究手術室護理術前訪視以及宣教對改善患者術前睡眠的影響。方法：選取2018年5月至2019年4月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的手術治療患者106例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組53例，對照組進行常規術前指導，觀察組予以術前訪視和宣教。將2組的心理情緒評分、術前睡眠質量評分進行比較。結果：觀察組患者干預后的HAMA評分、HAMD評分、術前睡眠質量評分均低于對照組（P<0.05）。結論：在將進行手術治療的患者手術室護理中術前訪視和宣教可促進其術前心理狀態的改善以及術前睡眠質量的提高。

關鍵詞 手術室護理;術前訪視;睡眠

Effect?of?Preoperative?Visit?and?Education?on?Preoperative?Sleep

CAO?Wei

（First?Affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College，Anhui?Province，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?study?the?preoperative?visits?to?operating?room?care?and?the?effects?of?education?on?improving?preoperative?sleep.Methods：According?to?the?random?number?table?method，106?patients?who?underwent?surgery?in?our?hospital?from?May?2018?to?April?2019?were?divided?into?two?groups.53?patients?in?the?control?group?underwent?routine?preoperative?guidance，and?53?patients?in?the?observation?group?were?given?preoperative?visits.Vision?and?mission.The?psychological?emotional?scores?and?preoperative?sleep?quality?scores?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?HAMA?score，HAMD?score?and?preoperative?sleep?quality?score?of?the?observation?group?were?lower?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Preoperative?visits?and?education?in?the?operating?room?care?of?patients?undergoing?surgery?can?improve?their?preoperative?psychological?status?and?improve?the?quality?of?preoperative?sleep.

Keywords Operating?room?care;Preoperative?visit;Sleep

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.018

手術室是為患者提供手術和搶救的重要場所[1]，手術存在一定的應激性，大部分患者在術前會出現負面情緒，進而對術前睡眠質量產生不利影響，促使機體功能不佳，會對手術的順利開展造成影響，因此在手術室護理中應重視術前訪視工作。本文對術前訪視及宣教在此類患者中的效果進行分析，探究其對術前睡眠質量的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年4月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的手術治療患者106例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組53例，對照組中男32例，女21例，年齡29～67歲，平均年齡（48.50±4.42）歲，文化程度：初中12例，高中18例，大專及以上23例。觀察組中男30例，女23例，年齡30～68歲，平均年齡（48.62±4.51）歲，文化程度：初中14例，高中19例，大專及以上20例。2組間基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均進行擇期手術且具備手術適應證;臨床資料完整且意識正常、溝通交流能力正常。

1.3 排除標準 存在重要臟器功能嚴重損害者;對麻醉藥物過敏的患者。

1.4 干預方法 對照組：常規術前指導。責任護士對手術通知單進行了解，在術前1?d時將手術相關內容、預期效果、注意事項詳細告知患者，并做好術前準備工作。觀察組：術前訪視和宣教。1）術前評估：由經過專業培訓的術前訪視專職護理人員收集患者的基本資料，評估患者的病情、營養狀況、機體狀況、睡眠狀況，并為患者創造良好的病房環境。2）術前宣教：在手術方案制定后，護理人員通過發放宣傳資料、圖片、視頻等方式向患者及其家屬講解手術相關知識和保健知識，讓患者了解手術流程以及手術期間的配合事項。在術前通過微信公眾號上傳手術注意事項以及成功治療患者，提高患者的治療信心及依從性。3）術前訪視：術前根據患者的身體狀況、心理狀況、認知情況確定訪視時間和次數，2～30?min/次為宜。術前向患者說明負面情緒對手術的不利影響，指導患者自我調和情緒，通過以情相勝法、轉移注意力的方法消除負面情緒，鼓勵患者家屬多予以患者心理和精神上的支持;術前嚴格控制患者的飲食，加強營養支持，加強適當的運動鍛煉;術前重視患者的睡眠情況，將醫療和護理操作盡量集中在日間完成，控制日間休息時間，避免影響患者夜間休息;叮囑患者晚間不得飲用茶飲、咖啡，睡前飲用溫牛奶;針對睡眠質量較差中，合理應用促進睡眠的手段，必要時遵醫囑予以藥物干預。

1.5 觀察指標 采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評估2組患者干預前、干預后的術前心理情緒狀況，HAMA總分<7分表示無焦慮癥狀，反之分值越高，焦慮程度越嚴重;HAMD總分<8分說明無抑郁癥狀，分值越高提示抑郁癥狀越嚴重。同期應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估2組患者的術前睡眠質量，總分為0～21分，分值越低，睡眠質量越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS?21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差的形式表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者干預前的心理情緒評分、術前睡眠質量進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患者的心理情緒評分、睡眠質量評分均較干預前降低（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著微創技術的不斷發展與成熟，對患者造成的手術創傷不斷減輕[2]，但手術治療仍會導致患者出現生理上、心理上的應激反應，影響患者的手術耐受力，并會出現睡眠障礙的情況，失眠則會導致負面情緒加重[3]，形成惡性循環，嚴重影響手術順利開展以及手術效果，因此術前應根據患者的實際情況加強護理干預。

本文研究數據顯示，經過干預后，觀察組患者術前的HAMA評分、HAMD評分明顯下降，術前睡眠質量評分顯著降低，充分說明了術前訪視與宣教在改善患者術前心理狀況和睡眠質量方面的有效性，分析原因在于，術前對患者進行全面評估，可根據患者的實際情況制定個體化的護理方案;術前宣教能夠根據患者的知識薄弱項以及健康教育需求通過豐富多樣的方式進行宣教，讓患者更加全面、直觀地了解手術相關知識，能夠提高患者的健康知識知曉率，增強治療信心;輔以術前訪視能夠調整患者的心理狀態，減輕負面情緒對睡眠質量的影響[4];另外通過合理飲食、規律運動、規范作息時間、睡眠干預等措施能夠促進患者睡眠質量的提高，有利于患者以最佳的身心狀態接受手術治療，對于手術效果的提高有利。

綜上所述，針對性的術前訪視及宣教在接受手術治療患者的手術室護理中取得的護理效果比較理想，可消除患者的負面情緒，提升睡眠質量。

參考文獻

[1]張美林.術前訪視和術后隨訪在手術室護理中的應用及體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（77）：273-275.

[2]李均祥.手術室護理人員術前訪視對圍術期患者護理效果的影響[J].中外醫學研究，2019，17（25）：118-120.

[3]劉書華，田海珍.手術室護理術前訪視與宣教對患者術前睡眠及不良情緒的影響觀察[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41（S1）：34-37.

[4]吳毅.手術室護理術前訪視以及宣教對改善患者術前睡眠的研究[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（10）：1201-1203.