腦卒中患者康復退步怎么辦

賴成虹

近年來，隨著對腦卒中救治水平的不斷提高，腦卒中患者的死亡率有明顯下降，但是搶救成功后，遺留殘疾等后遺癥的患者卻仍然很多。對于腦卒中患者來說，康復治療是非常重要的措施，有助于肢體運動等各項功能的恢復，提高日常生活能力，提升生存質(zhì)量。腦卒中患者不僅需要在院內(nèi)進行科學有效的康復治療，而且在出院后相當長一段時間仍需要繼續(xù)進行康復訓練。有些患者在醫(yī)院中的康復治療效果比較理想，但是出院一段時間后，卻發(fā)現(xiàn)手腳又不利索了，康復效果退步了，導致這一情況出現(xiàn)的主要原因是居家康復治療不到位。那么，如果感覺腦卒中患者康復退步該怎么辦呢？

一、腦卒中康復治療的重要性

腦卒中患者康復治療對患者病情恢復具有積極作用，因此，對于腦卒中患者提倡早期進行康復治療。由于患者發(fā)病后處于制動狀態(tài)，一般3周后可能會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形疏松等情況，年齡較大者還可能會臥床不起，進而導致心血管功能異常，不但會加重病情，更會加大康復的難度。而維持正常活動必須具備適當?shù)募∪鈴埩Γ绻埩^低或過高，都會對肢體正常活動造成影響。通過對患者頭部及肢體進行相關(guān)運動訓練，促進聯(lián)合反應，維持關(guān)節(jié)活動度，盡可能使用患側(cè)肢體等康復方法，可以提高患者運動功能，促進身體康復。腦卒中患者的康復治療是一項需要長時間堅持的內(nèi)容，因此，患者不僅在住院期間需要進行康復訓練，出院后還要堅持家庭康復訓練，保證康復效果，防止出現(xiàn)康復退步的情況。

二、腦卒中患者康復退步怎么辦

腦卒中發(fā)生后的半年至一年是康復的關(guān)鍵時期，尤其是如果患者整天躺在床上而不給予康復治療，不僅會大大增加肺炎、骨質(zhì)疏松發(fā)生等的概率，還會加大腦卒中復發(fā)風險，而康復治療能降低腦卒中復發(fā)風險，并且有助于患者行動功能和自理能力的恢復，有研究表明，腦卒中發(fā)生兩年內(nèi)，患者繼續(xù)進行康復治療，依然對患者身體康復具有積極作用，即使是腦卒中后十年遺留運動功能障礙的患者，也可通過康復治療糾正步態(tài)，可見康復治療對腦卒中患者具有非常重要的意義。

（一）心理疏導

對于腦卒中患者來說，保持良好的心理狀態(tài)對康復治療非常重要。腦卒中患者往往容易出現(xiàn)悲觀、煩躁等心理障礙，因此，需要家屬需深入細致地了解患者心理狀態(tài)，及時給予生活幫助和情感支持，安撫患者情緒，并加強與患者的溝通與交流，使其認識到康復的重要性。還有些患者可能會由于康復退步而出現(xiàn)不良情緒，進而失去康復信心，不能積極配合康復訓練，此時，家屬應鼓勵患者做一些力所能及的事情，實現(xiàn)自我價值，并積極進行康復訓練。

（二）功能訓練

居家康復需遵循科學的原則和方法。如果發(fā)生康復退步，要注意康復方法是否正確到位。進行關(guān)節(jié)被動活動訓練時，需從健側(cè)到患側(cè)，由近端到遠端，并保持關(guān)節(jié)最大活動范圍。家屬操作時需手法輕柔，用力由小到大，1天2次。家屬可按摩患者患肢，避免出現(xiàn)廢用性萎縮。指導患者在床上進行翻身等活動，掌握坐立及站立保持平衡的方法，進行上下樓梯訓練等，并加強日常生活能力訓練，協(xié)助患者穿衣服、洗漱、進食等。根據(jù)家庭現(xiàn)有條件，可進行搭積木、下跳棋、畫畫等活動，進行患肢功能訓練。在患者主動運動取得良好效果后，可進行輔助運動，輔助運動需借助康復器械，控制好訓練時間及訓練強度。訓練吞咽功能時，家中用冷開水自制冰塊，對患者口腔兩側(cè)黏膜、舌根及咽部形成刺激，然后咽下，1天1次，根據(jù)患者訓練情況可增加訓練次數(shù)至1天2至3次。進行口腔操舌運動呼吸訓練等，言語訓練時要選擇患者感興趣的內(nèi)容，可通過圖片、實物等方式提高訓練效果。運動功能障礙者可進行簡單康復訓練，如坐在高床邊，雙腳懸空，將沙袋綁至小腿上進行練習，通過這樣的方式，能訓練患者股四頭肌力量。針對腿部力量薄弱者，可以扶桌子練習蹲下、站起。有步行能力者，盡可能多運動、多活動，外出散步等。康復過程中發(fā)生患肢腫脹時，可以在睡覺時抬高患肢，以減少肢體末端血液循環(huán)。患者進行康復運動均需在家屬陪護下進行，防止發(fā)生意外。與此同時，還應注意定期到醫(yī)院復查，根據(jù)檢查結(jié)果，由醫(yī)生進行相應的康復指導。在康復訓練過程中，要嚴密觀察患者狀態(tài)，如果存在血壓過高或過低、嚴重感染、發(fā)熱、頭暈頭痛、嚴重并發(fā)癥等情況，必要立刻停止康復訓練，并及時就醫(yī)。

（三）生活干預

良好的生活環(huán)境和生活習慣有助于腦卒中患者的康復。為患者創(chuàng)建溫馨和諧的生活環(huán)境，并在房中配置安全設(shè)施，房間內(nèi)少放家具，保證足夠大的空間，能方便患者移動。根據(jù)患者病情給予合理飲食，少吃高膽固醇、高糖食物，可食用高蛋白、高維生素且易消化的食物。患者應養(yǎng)成良好的排便習慣，多飲水，潤滑腸道，刺激腸蠕動，也可適當飲用蜂蜜水，能軟化糞便，預防患者發(fā)生便秘等情況。針對發(fā)生便秘的患者，可采取加強翻身、按摩腹部等措施，必要情況下可使用蓖麻油、開塞露等溫和的導瀉藥物。注意觀察患者受壓部位皮膚情況，保證床鋪干凈整潔。

（四）藥物干預

腦卒中患者康復治療期間還需要堅持進行藥物治療，因為大部分患者還可能同時合并有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，因此，患者應提高健康意識，遵醫(yī)囑用藥，不要私自增減藥量或停用、換用藥物，在藥物治療的過程中，仍應關(guān)注自身身體變化情況，注意有無藥物不良反應的發(fā)生。

腦卒中患者需長時間堅持康復治療，如果落實不到位會出現(xiàn)康復退步的情況，甚至疾病復發(fā)。腦卒中患者一旦出現(xiàn)康復退步情況，必須樹立信心，認識到康復治療在任何階段均會對疾病有益處，保持良好的心理狀態(tài)，繼續(xù)堅持和科學地進行康復功能訓練，配合生活干預，遵醫(yī)囑用藥，綜合作用才能實現(xiàn)康復效果。