無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果觀察

何永林

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西，743000）

自然分娩是最為傳統(tǒng)的分娩方式，分娩過(guò)程中需要承受很大的疼痛，有的產(chǎn)婦甚至的分娩中承受不住而失去生命，所以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷探索新的分娩方式，以降低分娩疼痛，而無(wú)痛分娩技術(shù)則是近幾年較為先進(jìn)的分娩方式，能夠有效提高分娩過(guò)程中的鎮(zhèn)痛效果[1]。對(duì)此，本文以90 例正常足月臨產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，探討產(chǎn)科臨床中無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年6 月～2019 年6 月正常足月臨產(chǎn)孕婦90 例，分為觀察組和對(duì)照組（各45 例）。年齡為22～32 歲；平均年齡為（21.5±8.2）歲；觀察組采用無(wú)痛分娩技術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)分娩。兩組患者在性別、年齡等資料上的比較，均具有可比性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法對(duì)照組：行常規(guī)分娩，即對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)麻醉后開(kāi)始自然分娩，如果自然分娩困難則轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，分娩過(guò)程中需要給予常規(guī)方法指導(dǎo)及鼓勵(lì)，并將孕婦的分娩過(guò)程、鎮(zhèn)痛效果等詳細(xì)記錄。觀察組：行無(wú)痛分娩技術(shù)，具體如下：①孕婦子宮口開(kāi)到3cm 時(shí)對(duì)孕婦腰部進(jìn)行麻醉處理，通常情況下行硬膜外麻聯(lián)合用藥；②在L2～3 間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，成功后需要硬膜空芯中置入腰麻穿刺針，以便于蛛網(wǎng)膜順利刺入下腔；③子宮收縮時(shí)要將2.5ug 芬太尼和2.5mg 布比因一次性緩慢注入，同時(shí)還需要注入20mg 的麻黃素和0.25g 的葡萄糖；④快速取出長(zhǎng)針并將之迅速置入硬膜外導(dǎo)管，然后將微量泵注射到硬膜外導(dǎo)管；⑤麻醉的平面要控制在＜T10 的范圍，以便于腰麻作用減弱時(shí)泵能夠順利以10ml/h 的速度注入硬膜外腔，另外還需要以泵入麻醉藥液（0.075%的布比卡因+ 50ml 的加芬太尼）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)①鎮(zhèn)痛效果：Ⅰ級(jí)疼痛說(shuō)明鎮(zhèn)痛顯著；Ⅱ級(jí)疼痛說(shuō)明鎮(zhèn)痛有效；Ⅲ級(jí)疼痛說(shuō)明鎮(zhèn)痛無(wú)效；②手術(shù)效果：產(chǎn)程、陰道分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后失血量及新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)、分析和處理本研究數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別使用x2和t，用“%”和“± s”表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的鎮(zhèn)痛效果比較觀察組孕婦的鎮(zhèn)痛總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦的手術(shù)情況比較分娩后，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、陰道分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后失血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的分娩效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦的手術(shù)情況比較[n(%)]/(± s )

表2 兩組孕婦的手術(shù)情況比較[n(%)]/(± s )

組別 產(chǎn)程(h) 陰道分娩 剖宮產(chǎn) 產(chǎn)后失血量 窒息觀察組對(duì)照組t/x2 P 6.21±0.42 9.83±0.54 35.4970 0.0000 44(97.78)35(77.78)8.3890 0.0038 1(2.22)10(22.22)8.3890 0.0038 170.11±21.22 183.23±24.54 2.7129 0.0080 0(0)1(2.22)1.0112 0.3146

3 討論

孕婦在分娩過(guò)程中會(huì)面臨著很大的疼痛，很多報(bào)告顯示分娩疼痛可高達(dá)12 級(jí)，足以見(jiàn)得分娩中的疼痛程度，所以在分娩過(guò)程中盡可能降低疼痛程度是非常必要和重要的。降低分娩疼痛的要求就促使醫(yī)院婦產(chǎn)科不斷不斷完善分娩技術(shù)，在現(xiàn)代化技術(shù)的支持下近幾年研發(fā)出無(wú)痛分娩技術(shù)，并且已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到實(shí)際臨床中，不僅有效提高了分娩鎮(zhèn)痛效果，還有效改善了分娩手術(shù)情況，諸如產(chǎn)程縮短、產(chǎn)后出血量減少、新生兒窒息概率降低等，均是無(wú)痛分娩技術(shù)的效果表現(xiàn)[2-3]。

相關(guān)資料顯示，傳統(tǒng)分娩中會(huì)使用硬膜外麻醉對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，該麻醉方式能夠有效鎮(zhèn)痛、減少運(yùn)動(dòng)阻滯、減少低血壓發(fā)生。而無(wú)痛分娩中則在傳統(tǒng)麻醉的基礎(chǔ)上使用羅哌卡因復(fù)合芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，更加有效的提高了鎮(zhèn)痛效果，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生，其鎮(zhèn)痛效果更優(yōu)于傳統(tǒng)分娩方式。羅哌卡因簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是酰胺類長(zhǎng)效局部麻醉藥，不僅具有麻醉快速的優(yōu)勢(shì)，還具有不良反應(yīng)輕、對(duì)子宮和胎盤血流灌注影響小、神經(jīng)阻滯較好、無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯作用等優(yōu)勢(shì)，故能夠有效鎮(zhèn)痛， 如果與芬太尼聯(lián)合使用其鎮(zhèn)痛效果更佳[3]。

本研究對(duì)90 例正常足月臨產(chǎn)孕婦進(jìn)行了不同分娩方法試驗(yàn)，將其中45 例孕婦作為對(duì)照組，行常規(guī)分娩；將另外45 例孕婦作為觀察組，行無(wú)痛分娩技術(shù)。試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組孕婦的鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程、陰道分娩情況、產(chǎn)后失血及新生兒窒息情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科臨床應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)，不僅能夠有效提高手術(shù)鎮(zhèn)痛效果，還能夠縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后失血量和新生兒窒息，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。