護理風險管理在內科患者靜脈留置針輸液中的應用體會

易子玉 王利娟

（四川省骨科醫院內科，四川 成都，610000）

靜脈輸液在臨床治療中是最為普遍的給藥途徑，外周靜脈留置針也是最主要的靜脈輸液方式，該輸液在能夠在較長時間內維持血管內留置，同時，也能明顯較輕患者因穿刺而引發的痛苦，在降低不良反應發生率同時能夠對血管起到保護[1]。內科患者通常均是病情復雜且長，以及輸液時間長的特點。對此，為內科患者提供靜脈留置針輸液器起到保護血管的作用，也能提高護理人員的工作質量與效率[2]。在輸液期間也可存在一些不良反應，對此，要給予相應的護理措施。本文現對內科靜脈留置針輸液患者行護理風險管理，報道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次被研究人員主要是在2019 年3 月到2019年12 月入住本院的60 例內科患者，其中，2018 年1 月至2018年12 月30 例患者行常規護理風險管理，將2019 年1 月至2019年12 月30 例患者行護理風險管理，前者人員男、女比例依次是20:10，年齡在39～74 歲，平均年齡范疇在（58.39±1.87）歲，后者人員年齡在40～74 歲，平均年齡范疇在（57.39±2.07）歲，男、女比例依次是19:11，兩組人員呈正相關，P＞0.05。

1.2 方法對照組人員行常規護理。觀察組人員給予護理風險管理，（1）評估風險，首先，對患者所存在的或潛在風險進行評估、識別，隨后給予相應的分析，有以下幾方面，留置針脫落、皮下血腫、靜脈炎、留置針堵塞、液體滲漏等。（2）對患者的病情全面評估，了解其肢體情況與周身皮膚情況，分析其靜脈留置針的可能性，確保治療方案的合理、科學，并嚴格主要配伍禁忌。同時，護理人員將留置針護理期間所需注意的問題向患者全方面介紹，重點闡述可能出現的不良反應，防止醫患糾紛事件的發生。（3）選取適宜的穿刺部位，選取穿刺部位時，結合患者的實際情況，選用彈性良好、粗直適宜的血管。在操作期間，需對動靜脈區分。靜脈波動弱，緊張狀態下，血管呈藍色，易呈現，便于穿刺。（3）穿刺首選貴要靜脈，其次是肘部、頭部靜脈，貴要靜脈粗、直特點，因此，通過貴要靜脈能夠使藥物更加順暢進入上腔靜脈。

1.3 觀察指標對所有患者的不良發生率對比（皮下血腫、液體滲漏、靜脈炎、留置針脫落、皮下血腫、留置針堵塞）。

1.4 統計學處理全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P 決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果經對比不良發生率，觀察組較低，僅有6.67%，對照組36.67%，差異顯赫，P＜0.05，見下表1：

表1 兩組不良發生率對比[n（%）]

3 討論

在對患者實行留置針靜脈輸液中可知，護理人員需對穿刺部位嚴格執行無菌操作與固定[3]。在以往中操作可知，若未對穿刺部位實行消毒等工作，將有導管堵塞、藥液滲出以及皮膚紅腫等。因此，護理人員需提高自身的實踐操作能力與水平，高度重視靜脈留置針的護理工作。

為避免留置期間出現針管脫落與滲液等問題，需嚴格做好留置針固定工作，局部保持干燥，防止出現反折[4]。在對患者穿刺成后，還需對其進行巡視，嚴格控制輸液的速度，若輸入的藥物刺激性強且濃度高，以及需大量輸入輸液，可應用頭靜脈、內踝靜脈、四肢靜脈等。經本研發現，對患者給予護理風險管理，不良反應發生率明顯降低。

綜上所述，為內科靜脈留置針輸液患者提供護理風險管理，不良風險發生率得到控制，具有重要臨床價值意義。