西黃丸聯合TP 方案治療晚期卵巢癌術后效果及免疫功能的影響

黃封

（柳州市人民醫院，廣西 柳州，545006）

TP 化療方案，簡稱TP 方案，是最常見的晚期卵巢癌治療方法，不但能夠有效提高患者的抗腫瘤機能，使患者免疫力得到提高，還能夠改善患者生活質量。但單獨的TP 方案治療還出現一定的不良反應，一定程度上影響了患者生活質量，所以需要聯合西黃丸治療晚期卵巢癌，以進一步改善患者生活質量，降低不良反應發生率。對此，本文以90 例晚期卵巢癌患者為研究對象，探討了西黃丸聯合 TP 方案治療晚期卵巢癌術后效果及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018 年8 月～2019 年8 月晚期卵巢癌患者90 例，劃分為例數均為45 例的觀察組和對照組，所有患者均進行了腫瘤細胞減滅手術治療，經Fig.分期為Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌患者。觀察組45 例患者的年齡為33～60 歲，平均年齡為（55.3±8.2）歲；癌癥類型：有18 例為漿液性囊腺癌患者，9 例為黏液性囊腺癌患者，6 例為子宮內膜樣癌患者，2 例為未分化細胞癌患者；臨床分期：有25 例為Ⅲ期，10 例為Ⅳ期。對照組45 例患者的年齡為35～65 歲，平均年齡為(56.8±10.1)歲；癌癥類型：有20 例為液性囊腺癌患者，8 例為黏液性囊腺癌患者，4 例為子宮內膜樣癌患者，3 例為未分化細胞癌患者；臨床分期：有26 例為Ⅲ期，有9 例為Ⅳ期。兩組患者的年齡、癌癥類型及臨床分析等資料比較，均有可比性無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組：給予單獨的TP 方案治療，治療中所使用的主要藥物包括紫杉醇和順鉑，其中紫杉醇生產于北京同仁堂科技公司，使用標準為135 mg /m2；順鉑生產于山東齊魯制藥公司，使用標準為75 mg/m2，使用方法為靜脈滴注。具體治療步驟如下：①方化療前6～12h 對患者進行標準為75 mg 的地塞米松片口服治療；②化療前30 min 對患者進行標準為50 mg的苯海拉明口服治療；③化療時先對患者進行標準為30 mg 的紫杉醇靜脈滴注治療，滴注時間為30 min，如果滴注30 min后沒有出現過敏，則可以進行時長為3h 的余量紫杉醇靜脈滴注治療，并對患者進行持續心電監護；④待靜滴完紫杉醇后，對患者進行標準為75mg /m2 的順鉑靜滴治療， 靜滴時間為3h；⑤TP 化療時還需要對患者進行適當的水化治療、利尿治療和5-HT3 受體拮抗劑靜滴治療等，以防止患者嘔吐[2]。觀察組：給予西黃丸聯合 TP 方案治療，即在TP 化療的基礎上進行標準為3g/次的西黃丸口服治療（3 次/d），所使用的西黃丸生產于北京同仁堂科技公司。觀察組與對照組的療程一樣，都是1 個月1 個療程，一共需要進行3 個療程治療。

1.3 觀察及評價指標①近期療效：包括CR、IR、PD 和DCR 指標，DCR=(CR 例數+IR 例數)÷總例數×100%；②生活質量：包括提高、穩定、下降和生活治療改善率，其中生活質量改善率=（提高例數+穩定例數）÷總例數×100%；③外周血中T 淋巴細胞亞群：包括CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平（%）；④免疫球蛋白：包括Ig G、Ig M 和Ig A，檢測所使用的儀器為PAS 流式細胞儀，主要生產于德國PARTEC 公司；⑤不良反應：包括骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損害、腎功能損害，不良反應發生率=不良反應發生總例數÷總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法采用統計學軟件SPSS19.0 對所有數據資料進行統計和處理，其中計數資料采用x2進行檢驗，計量資料采用t 進行檢驗，分別表示為“%”和“± s”，組間數據比較同時具有差異性和統計學意義的，用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者的近期療效對比治療后觀察組的CR例數、IR 例數和PD 例數分別為20、22 和3，則DCR 為93.33%（42/45）；對照組的則分別為15 例、13 例和17 例，DCR為62.22%（28/45），治療后觀察組的DCR 明顯高于對照組，說明觀察組的近期療效優于對照組（P=12.6000＜0.05，x2=0.0004）。

2.2 觀察組與對照組患者的生活質量改善對比治療后觀察組患者有23 例生活質量得到提高，20 例生活質量穩定，2 例生活質量下降，生活質量改善率為95.56%，明顯高于對照組的71.11%（[17 例提高+15 例穩定]÷45×100%）差異有統計學意義(P=0.0002＜0.05，x2=13.6111)。

2.3 觀察組與對照組患者治療后外周血中T 淋巴細胞亞群對比治療后觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.4 觀察組與對照組患者的免疫球蛋白對比治療后觀察組患者的IgG、Ig A、IgM 指標均明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.5 觀察組與對照組患者的不良反應情況對比治療后觀察組的不良反應總發生率為20.00%，明顯低于對照組的53.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 觀察組與對照組患者的外周血中T 淋巴細胞亞群對比（± s，%）

表1 觀察組與對照組患者的外周血中T 淋巴細胞亞群對比（± s，%）

組別 CD3+CD4+CD8+CD4+/ CD8+對照組(n=45)觀察組(n=45)tP 53.3±6.2 75.1±8.5 13.8998 0.0000 26.6±4.9 47.4±6.1 17.8329 0.0000 21.2±3.8 31.7±5.1 11.0748 0.0000 1.2±0.4 1.8±0.9 4.0867 0.0001

表2 觀察組與對照組患者治療后免疫球蛋白對比（± s，g/L）

表2 觀察組與對照組患者治療后免疫球蛋白對比（± s，g/L）

組別 IgG Ig A IgM對照組(n=45)觀察組(n=45)tP 8.9±2.8 17.1±4.7 10.0546 0.0000 2.0±0.7 6.8±1.5 19.4523 0.0000 0.9±0.3 3.7±0.4 37.5659 0.0000

表3 觀察組與對照組患者治療后不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

晚期卵巢癌通常是指上皮性卵巢癌，是一種卵巢惡性腫瘤，據相關資料顯示，70%的卵巢癌患者產生癥狀時就已經屬于晚期，多病發于中老年人婦女人群，具有發生高、治療難度大和病死率高等特點。卵巢病發時所產生的癥狀包括月經過少或閉經、腹脹、腹痛、腰痛、下肢及外陰部水腫、性激素紊亂和不明原因的消瘦[3-4]。

據相關研究結果顯示，TP 方案是晚期卵巢癌主要治療方法，治療所使用的主要藥物為紫杉醇，該藥物主要提煉于紫衫樹皮，具有抗腫瘤的功效，能夠有效作用于腫瘤細胞微管系統，以聚合微管，從而抑制微管解聚、癌細胞分裂，最終抑制腫瘤成長，以達到治療晚期卵巢癌的目的[4]。

西黃丸是由麝香、牛黃、乳香和沒藥四種中草藥組成，其中麝香具有清熱解毒功效；牛黃具有活血化瘀功效；乳香具有消腫散結功效；沒藥具有止痛功效，所以西黃丸具有抗腫瘤、提高免疫功能、抗菌等功效，可以應用于乳腺癌、卵巢癌、結腸癌等惡性腫瘤治療。如果將西黃丸聯合TP 方案治療晚期卵巢癌，其治療效果更加。

本研究以90 例晚期卵巢癌患者為實驗對象，進行不同治療方法實驗，將其中45 例患者作為對照組，進行TP 方案治療；將另外45 例患者作為觀察組，進行西黃丸聯合TP 方案治療。實驗結果顯示治療后觀察組患者的近期療效、生活質量改善情況、外周血中T 淋巴細胞亞群、免疫球蛋白和不良反應發生率均明顯有優于對照組（P＜0.0.5）。

綜上所述，對晚期卵巢癌患者進行西黃丸聯合TP 方案治療，具有顯著的臨床治療效果，能夠有效改善患者的生活質量，提高患者免疫力，值得推廣。