人脂肪干細胞治療骨性關節炎的療效觀察

李春亮 秦鳳 張生喜 余海燕 王裕

（青海省人民醫院骨科 青海 西寧 810007）

骨性關節炎是一種退行性病變，患者通常年齡較大，主要是由于人體年齡增大，骨由于各種原因影響而發生退行性病變，并形成疾病[1]。通常情況，年齡增大、過度肥胖、過度勞損、創傷、關節畸形等均可能導致關節軟骨退化損傷，形成骨性關節炎。發病后主要可引發患者患處關節疼痛，并集中于晨間，一定程度的活動后疼痛反而減輕，若活動過度又將加重疼痛癥狀表現。此外還可引發患者關節發生僵硬情況，導致患處關節出現一定程度的腫脹、壓痛，嚴重者可能存在肌肉萎縮以及關節畸形的情況[2]。將人體脂肪干細胞應用于骨性關節炎患者的治療是一種較為新型的治療方法，其治療效果尚未得到較為準確地驗證，此次即主要分析人脂肪干細胞對骨性關節炎的治療效果，并為提升此類患者的治療效果提供參考，內容如下：

1.資料和方法

1.1 患者資料

隨機選取我院于2018 年1 月—2020 年1 月收治的120例骨性關節炎患者作為對象，其中男性患者67 例，女性患者53 例，年齡范圍60 ～70 歲，平均年齡為（64.96±3.23）歲，平均病程為（4.69±1.25）年。所有患者均已自愿簽署知情同意書，經院倫理委員會批準開展。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后，立即對其實施相應檢查，并詳細記錄患者的各項資料，其后使用人脂肪干細胞進行治療，將患者自體脂肪間質干細胞激活后與玻璃酸鈉進行充分混合后備用。患者取仰臥位，并使患側膝關節屈曲，使整體呈45°，并采取一定程度的固定措施，避免膝關節發生位移。其后將患者患處皮膚表面充分消毒，由膝關節腔外側刺入注射針頭，直至患者關節腔內部，并回抽患者適量關節液，確保無回血現象后，向患者關節腔內注入10m l 脂肪干細胞，并實施無菌包扎，其后給予患者適當的護理，并不采取其他治療方法。

1.3 觀察指標

觀察分析比對患者治療前后的并發癥發生率、疼痛情況與關節活動情況。其中并發癥發生率主要比對治療前后患者發生關節腔積液、關節腔炎、膝骨疼痛等情況。疼痛情況使用VAS 疼痛評分進行評測，該評分總分為10 分，由患者根據自身疼痛情況如實填寫，分數越高表明疼痛越劇烈，關節活動情況使用我院自制問卷進行調查，該問卷滿分為100 分，由主治醫師根據患者的關節活動情況進行填寫，分數越高表明患者關節活動越低。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS24.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后患者并發癥發生率比對

比較患者治療前后并發癥發生率情況，其中治療后患者并發癥發生率（8.3%）明顯較治療前（25.8%）低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后并發癥發生率比對[n(%)]

2.2 治療前后患者疼痛情況與關節活動度情況比對

將治療前后患者關節疼痛評分與關節活動度比對，治療后患者的疼痛評分（2.43±0.56）與關節活動度評分（51.82±3.96）均較治療前疼痛評分（7.26±1.32）與關節活動度（81.32±4.23）評分低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后疼痛與關節活動度比對（，分）

表2 治療前后疼痛與關節活動度比對（，分）

組別 例數 VAS 疼痛評分 關節活動度評分治療前 120 7.26±1.32 81.32±4.23治療后 120 2.43±0.56 51.82±3.96 t-36.900 55.771 P-0.001 0.001

3.討論

臨床主要根據骨關節炎患者的發病原因將其分為繼發性與原發性兩類。其中原發性骨關節炎的具體病因尚不明確，現普遍認為原發性骨關節炎主要與患者的年齡、性別、體重等有關，其中年齡較大與女性人群是此類疾病的高發人群。而繼發性骨關節炎則是由于患者自身患有其他疾病而引發的骨關節炎，主要與機械性異常、炎癥性關節疾患、代謝異常痛風、糖尿病、內分泌異常、神經性缺陷等疾病有較大關聯[3-5]。

患有此癥后患者的癥狀主要集中于膝關節，并常于晨間發生關節疼痛?；颊叩奶弁闯潭扰c其自身的身體素質有一定的關聯，部分患者在發生骨關節疼痛后，可借用一定程度的活動而減輕疼痛，但若活動過度將會導致疼痛加劇[6-7]。部分患者由于長期關節處于相同體位，將可能由于受累過度而出現關節腫脹、壓痛等癥狀，再次活動時將出現摩擦感，病情較為嚴重的骨關節炎患者可能出現肌肉萎縮或關節畸形，致使患者關節活動能力明顯下降，嚴重影響其健康與生活質量[8-9]。

人脂肪干細胞是一種從人體脂肪組織中分離所得的具備多向分化潛能的干細胞，其具有恢復組織細胞的修復功能，可有效促進人體細胞再生，并使人體機能在得到改善的同時，改善各類疾病，促進機體恢復[10，11]。通過給予骨性關節炎患者使用人脂肪干細胞進行治療，可使干細胞有效作用于患者的病變部位，改善患處關節功能，恢復關節活動能力，并有效緩解患者疼痛癥狀，提升療效[12]。其主要是由于脂肪干細胞能夠成功分化為成熟的軟骨細胞并用于重建透明關節軟骨的特點，進入骨性關節炎患者體內后，可向患者的病變部位進行分化，從而改善患者癥狀，達到治療效果[13]。

本次結果顯示，通過給予骨性關節炎患者采用人脂肪干細胞進行治療，將有效提升患者的治療效果，治療后患者并發癥發生率、疼痛評分與關節活動度均較治療前更佳，組間差異具備顯著性（P ＜0.05）。證明脂肪干細胞可有效改善骨性關節炎患者的癥狀表現，促進患者恢復，是一種具有較高實際應用的治療方法。

綜上所述，通過給予骨性關節炎患者實施人脂肪干細胞進行治療，可有效改善患者癥狀，緩解其疼痛，提升關節活動度，并有效降低患者的并發癥發生率，值得臨床應用。