143 例抗菌藥物不良反應分析

李麗 李春紅 賴曉梅

（暨南大學附屬順德醫院＜佛山市順德區第二人民醫院、佛山市順德區馮堯敬紀念醫院＞ 廣東 佛山 528305）

抗菌藥物在臨床上屬于應用最為廣泛的藥物之一。經藥理學的發展，從理論上講，常規的使用抗菌藥物盡管大多數都比較安全，且合理正確的應用抗菌藥物有助于提高臨床治療效果。但是，現實工作中，卻有很多患者因為應用抗菌藥物后，出現了不良反應，導致臨床治療效果降低[1]。所以，臨床上需合理安排患者使用抗菌藥物的時間等，不僅可以提抗菌藥物的效果，還能減輕患者因藥物所帶來的不良反應，具有非常重要的臨床意義。因此，選取我院2017 年1 月—2019 年12 月藥品不良反應報告224 份，分析其中143 例抗菌藥物的不良反應情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月—2019 年12 月的224 份不良反應報告，對其中抗菌藥物的不良反應等情況進行統計。

1.2 觀察指標

統計224 份不良報告中，（1）統計①抗菌藥物的品種；②給藥途徑；③用藥方式；④聯合用藥情況；⑤用藥頻度；（2）統計①抗菌藥物在不良報告中所占的比例；②品種類別；③給藥途徑；③不良反應類別。

2.結果

2.1 常用抗菌藥物

224 例不良反應報告中，有143（占比為63.84%）份報告與抗菌藥物相關，其中左氧氟沙星（占比為26.87%）在抗菌藥物的不良報告中占比最高，見表1。

表1 常用抗菌藥物引起的不良反應分布[n=224]

2.2 不良反應情況

143 例抗菌藥物不良反應報告中，藥品不良反應類型中新的一般有11 例患者（占比7.69%），一般的患者有70 例（占比為48.95%），嚴重的有52 例患者（占比為36.36%），新的嚴重的有10 例患者（占比為6.99%），見表2。

2.3 ADR 轉歸情況

經治療后，治愈患者有4 例（占比為2.80%），好轉患者有138 例（占比96.50%），未治患者有1 例（占比為0.70%）。

3.討論

隨著醫學的飛速發展，醫藥事業也在不斷進步，新的抗菌藥物不斷研發上市。目前，抗菌藥物已成為我國臨床上應用最廣泛的藥物之一，但是抗菌藥物的濫用，會導致患者的菌群失調與耐藥株增加，引發繼發性感染，導致不良反應率上升。監測抗菌藥物的不良反應，對抗菌藥物的合理使用有非常重要的指導作用。藥品不良反應指的是合格藥品在正常的用法用量下，出現與用藥目的無關或是意外的有害反應[3]。臨床上將抗菌藥物不良反應按其產生的主導因素分為2 大類：①對機體的影響程度與抗菌藥物有較為明顯的劑量呈正相關性，雖發生率比較高，但病死率較低的劑量相關不良反應；②抗菌藥物使用劑量和作用機制有關，但與患者的體質因素有著密切相關的質變行異常反應，這種類型的不良反應，很難預知或是不可預知，發生率雖比較低，但病死率高[4]。藥品上市前雖進行了大量的實驗，新發現不良反應，但一些意外的、未知的、發生率低的不良反應只有在上市后大面積使用中才能發現，任何易感因素的新發現對其防治都具有積極的意義，對治療的安全性有著重要的指導意義。

應用抗菌藥物后最常見的不良反應之一就是胃腸道反應，例如應用西司他丁鈉就可能引起惡心嘔吐，腹瀉等癥狀；抗菌藥物引發的血液系統不良反應，臨床上常見的是白細胞和血小板減少，例如大環內酯類。氯霉素類等藥物均肯可能導致患者白細胞和血小板減少；此外，青霉素類、阿奇霉素等藥物可能會對患者的肝臟功能造成損害[5]。所以，在給予患者抗菌藥物治療前，需要根據患者的實際情況，選擇恰當給藥時間、劑量以及給藥方式，特別是對過敏性體質患者，要詳細了解其家族史、疾病史等。給予患者抗菌藥物后，需要嚴密觀察患者的病情和藥物反應，做好急救準備工作，保證用藥安全；同時，給藥的時候，還需要注意藥物濃度、用藥方法、劑量等。除此之外，聯合用藥的時，要了解各種抗菌藥物，包括溶媒的理化性質、濃度要求，特別是不良反應以及可能出現的不良相互作用等，各方面進行充分的考慮，積極的預防[6]。從以上可看出，我院224 例不良反應報告中，有143（占比為63.84%）份報告與抗菌藥物相關，其中左氧氟沙星（占比為26.87%）在抗菌藥物的不良報告中占比最高；患者出現的不良反應癥狀主要有皮疹、瘙癢、眶周水腫、肢體疼痛、四肢麻痹、呼吸困難等，經治療后，除1 例患者未治外，治愈者有4 例，好轉者有138 例。出現的不良反應情況主要為一般性不良反應，其次為嚴重不良反應，新的一般以及新的嚴重不良反應均占比較少，提示我院抗菌藥物用藥治療的穩定性，不良反應事件均在合理掌控范圍內，能夠給予患者及時的糾正和干預。

表2 抗菌藥物不良反應類型主要臨床表現[n=143]

綜上所述，監測和分析抗菌藥物的不良反應，可以幫助臨床合理選擇抗菌藥物，有效的提高抗菌藥物的臨床療效，減輕患者不良反應癥狀，降低耐藥性的產生，提高用藥安全。