阿德福韋與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效對比

盧濤

（融安縣人民醫院 廣西 柳州 545400）

乙肝又叫慢性乙型肝炎，是感染乙型肝炎病毒（HBV）所致，在乙肝病毒檢測中，結果呈陽性，且表現出慢性肝炎癥狀（乏力、肝區疼痛、惡心等），病程超過半年的患者。該病具有潛伏期，大概為3 個月。乙型肝炎病毒被世界衛生組織認定為一類致癌物[1]。本文就分別對慢性乙型肝炎患者采用兩種藥物（恩替卡韋、阿德福韋）治療，對比其療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年1—12 月期間我院收治的100 例慢性乙型肝炎患者隨機分組研究，對照組50 例，男性32 例，女性18 例，年齡在24 ～66 歲范圍，平均年齡為（43.21±6.88）歲；病程3 個月～3 年，平均病程為（16.59±4.61）個月。觀察組50 例，其中，女性25 例，男性25 例，最小年齡20 最，最大年齡71 歲，平均為（44.74±6.91）歲；病程4 個月～3.5 年，平均病程為（17.11±4.58）個月。兩組患者在病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組方法 對照組患者均口服阿德福韋酯片（國藥準字：H20080782 生產企業：江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠規格：10mg×14 粒），一次10mg，1 次/d，飯前飯后均可服用。

1.2.2 觀察組方法 觀察組給予恩替卡韋片（江西青峰藥業有限公司 國藥準字：H20100141 0.5mg×14片），以口服方式給藥，一次0.5mg，一天一次，空腹口服。兩組患者均連續治療6 個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者治療后的乙肝病毒轉陰率、各項肝功能指標水平、不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0 行專業統計學分析軟件，各項肝功能指標等計量資料以（）表示，組比較t 檢驗，計數資料以（%）表示，組間比較χ2檢驗，P ＜0.05 則表示有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療前后的各項肝功能指標變化情況

兩組患者在ALT、AST 等肝功能指標比較，治療前差異無統計學意義（P ＞0.05），但經過半年的治療，兩組肝功能指標差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組肝功能指標變化比較（）

表1 治療前后兩組肝功能指標變化比較（）

組別 例數 時間 丙氨酸轉氨酶（ALT）/（U/L）谷草轉氨酶（AST）/（U/L） 尿肌酚（Cr）/（μmol/L） 乙肝病毒基因（HBV-DNA）/（IU/ml）觀察組 50 治療前 116.84±28.27 111.96±20.08 137.24±16.08 7.19±1.41治療后 33.25±13.73 35.09±15.53 59.25±6.37 2.02±0.11 t/P 9.361/0.000 9.581/0.000 8.297/0.000 8.337/0.000對照組 50 治療前 115.24±28.59 110.31±20.55 136.51±15.17 7.26±1.38治療后 50.76±15.23 51.43±18.62 81.13±6.22 3.55±0.92 t/P 8.613/0.000 7.585/0.000 9.441/0.000 8.576/0.000兩組治療前t/P 0.289/0.624 0.177/0.605 1.325/0.913 1.071/0.884兩組治療后t/P 8.936/0.000 7/284/0.00 8.571/0.00 7.819/0.00

2.2 比較兩組藥物不良反應及轉陰情況

觀察組藥物不良反應發生率低于對照組，而HBeAg 轉陰率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

3.討論

本研究中，對100 例慢性乙型肝炎患者分別采用阿德福韋單藥（對照組）、恩替卡韋單藥（觀察組）治療，經過半年的觀察，結果提示，與阿德福韋單藥治療比較，恩替卡韋單藥治療患者的肝功能得到更好的恢復，轉陰率也明顯更高，而藥物不良反應更少。阿德福韋屬于一類嘌呤類核苷酸衍生物，可作為DNA 鏈的終止物，能夠有效抑制病毒復制，具有較強的抗HIV、HBV 等病毒，應用于慢性乙型肝炎，有效改善肝功能[2]。但是有研究發現，長期大量服用該藥物，并發癥多，容易引起肝腎綜合征，影響療效，并不適合作為該病治療的一線藥物[3-5]。而恩替卡韋可作為一線藥物，這是由于恩替卡韋是一種環戊酞鳥昔類似物，可全程抑制HBV DNA 復制，從而有效快速抑制乙肝病毒的合成與分化，可長期服用該藥，耐藥風險低，且不良反應小，安全性高。

表2 兩組藥物不良反應發生率和轉陰率比較[n(%)]

綜上所述，在選擇單藥治療慢性乙型肝炎患者，本研究認為恩替卡韋比阿德福韋更具應用價值。