壓瘡護理小組在神經內科壓瘡預防中的作用

何曉淋

（山東省青島市第五人民醫院，山東 青島 266000）

壓瘡主要指的是摩擦力、壓力、符合剪切力作用在皮膚或皮下組織，導致骨隆突處出現的局限性損傷情況。一旦發生壓瘡，會導致患者痛苦增加，經濟負擔增加，還會讓康復時間延長，甚至會因為繼發性感染導致敗血癥而增加病死率。故此，預防壓瘡應成為高效且經濟的護理方法。對神經內科患者而言，由于長期臥床、意識模糊、二便失禁、營養狀況差、肢體活動受限等，其成為了壓瘡的高發人群。全程監控及及時采取針對性護理措施，對此類患者而言具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院神經內科2020年1-3月內收治的50例患者作為實驗對象，根據雙盲法分為A組、B組，均為25例病例。A組：男患者有14例，女患者有11例，患者年齡分布36-84歲，平均年齡值為（56.8±4.2）歲；B組：男患者有15例，女患者有10例，患者年齡分布37-85歲，平均年齡值為（57.3±4.1）歲。組間給予臨床基本資料的比較，P＞0.05，能夠進行此次對比。

1.2 方法

A組壓瘡護理小組護理，主要內容：①選擇Braden評估表作為專業的壓瘡危險評分工具，以便對壓瘡發生危險進行準確預測；②以皮膚壓瘡危險因素評估表作為依據，總分值為23分，其中15-18分視為低危，13-14分視為中危，≤12分視為高危。難免壓瘡應給與精心護理，非難免性壓瘡需要進行預防性護理；③成立專門的壓瘡護理小組，由護理部負責倡導，并提名組長，各科室指派工作經驗豐富、責任心強的護理人員。督導任命的為護理部副主任，組長、副組長、核心成員分別為1人、1人、3人，其他科室設定1名網絡成員。明確分工，建立健全相關制度，強化學習培訓，做好監管，座談會頻率為1次/月，業務知識講座和季度分析頻率為1次/季。護理部將壓瘡護理小組中的成員定期指派到上級醫院進行新防治壓瘡知識的學習，促使小組監控壓瘡的護理能力明顯提升；④責任護士負責為高危者進行“皮膚壓瘡護理報告單”的填寫，提供針對性干預手段。科室壓瘡小組網絡成員或護士長給予審核后，于24h內利用HIS系統護理管理模塊網絡向壓瘡護理小組上報。組內成員需要對網絡上報情況保持每天關注，得到網報后需要24h內做到分片區下臨床。對患者體位、有無落實壓瘡分級措施、Braden壓瘡評分是否準確等進行查看，同時明確家屬知曉程度和配合能力。科室負責動態評估壓瘡/高危者，高危者需要間隔3d進行1次評估，中危者間隔5d，低位者間隔1周，持續追蹤式評估高危壓瘡者。護理部壓瘡小組需要對壓瘡、高危者進行1次/周的巡視，對其皮膚情況、護理措施落實與否等進行查看，對難免壓瘡進行審核評定，同時評定其創面處理結果。待高危者評分達到18分，創面愈合后，方可將跟蹤評價工作停止。實施獎懲制度，獎勵準確上報高危壓瘡、正確處理壓瘡的護理人員，懲罰未及時上報或瞞報的護理人員。若患者的復雜疑難創面屬于無法在科室內處理的，需要通過填寫紙質會診申請單和電話告知壓瘡小組的方式，于24h內讓壓瘡小組進行會診，提出指導性意見，1周進行1次跟蹤隨訪。B組的常規護理具體指的是所有護理操作遵醫囑進行。

1.3 觀察指標

統計兩個組壓瘡高危評估準確率情況，同時記錄難免性壓瘡、非難免性壓瘡發生情況。

1.4 統計學評析

處理有關數據以統計學軟件SPSS22.0來進行，計數資料予以描述時所用的為（%），對比予以x2檢驗，若P＜0.05，則表明有統計學差異。

2 結果

A組：壓瘡高危評估準確率為96.0%（24/25），難免性壓瘡發生率為4.0%（1/25），非難免性壓瘡發生率為0，而B組患者則分別為72.0%（18/25）、32.0%（8/25）、16.0%（4/25），經過比較，A組比B組的難免性壓瘡、非難免性壓瘡發生率低，比B組的壓瘡高危評估準確率高，x2=5.3571、6.6396、43.3478，P=0.0206、0.0099、0.0370。

3 討論

建立壓瘡小組后，就不再是護理部1名副主任對全院壓瘡進行完全負責的傳統管理模式了，由科室專門的壓瘡小組成員對本科室的壓瘡高危人群進行管理，明確疑難問題所在，及時向上匯報，及時擬定護理對策，每月在科室例會上進行壓瘡管理經驗、教訓的分享和總結，可以做到及時的檢查、反饋和整改，促進護理質量的持續改進，同時提高醫護人員的高度責任感、責任意識、團隊協作能力[2]。對神經內科患者而言，由壓瘡小組成員評估其壓瘡風險后，及時采取正確的干預措施，特別是對已經出現的、潛在的高危因素進行針對性護理干預，。對于受壓部位提前將減壓保護貼貼好，加強皮膚護理和清潔，提供營養支持，做好病情動態評估，做好跟蹤督查，有利于控制和減少壓瘡發生幾率，進一步提高護理服務質量，促進病情康復，改善預后[3]。

根據此次研究結果，A組與B組進行壓瘡高危評估準確率、難免性壓瘡、非難免性壓瘡發生率的組間比較，兩組間存在明顯差異，P＜0.05。從而充分證明，神經內科壓瘡預防中壓瘡護理小組有利于提高壓瘡高危評估水平，降低壓瘡發生率，值得借鑒及推廣。