腹腔鏡手術與開腹手術治療闌尾炎的效果觀察

李春雷 宋偉健 顧海帥

（無錫市惠山區中醫醫院 江蘇 無錫 214187）

闌尾炎是臨床普外手術治療中比較常見的一種病癥，在不同年齡段人群中均有發病。當闌尾炎發病后，患者自身癥狀明顯，如腹痛、痙攣、以及休克等。如果不及時采取治療措施，將會對患者自身健康帶來嚴重的風險[1]。對于該病治療而言，手術治療是最為有效的一種治療方式，借助手術治療能夠提高患者治療能力，如開腹手術、腹腔鏡手術等都是比較常用的治療方式。經臨床研究得出，以腹腔鏡輔助手術治療，能夠提高患者手術治療水平，對患者自身治療工作的處置而言是非常關鍵的[2]。本研究選取82 例闌尾炎患者為研究對象，探究腹腔鏡手術與開腹手術治療闌尾炎的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—11 月收治的82 例闌尾炎手術患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各41 例。其中，實驗組男28 例，女13 例，平均年齡（29.63±3.12）歲，對照組 男21 例，女20 例，平均年齡（30.15±1.25）歲。本研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組采用腹腔鏡手術，方法如下：患者平臥，全麻后，頭低30°，左傾15°，臍上10mm 處切開小孔，整個手術過程中，需要建立人造氣腹，設置壓力為12 ～14mmHg，隨后置入腹腔鏡器械。開始進行手術切割治療，待氣壓平穩后切除闌尾，然后進行術后縫合，并做好術后感染預防控制。對照組采用常規手術治療方式，即在患者治療中給予患者開腹手術治療，方法如下：首先，完善患者術前檢查評估，針對患者手術的各項檢查項目作出判斷，然后在患者手術中為患者進行闌尾切除[3]。其次，在術前準備中給予患者麻醉用藥指導，待患者進入到麻醉狀態后，對其實施手術治療。術中監測患者各項生命體征，以此為患者手術水平提升奠定基礎。最后，及時制定手術方案，從麥氏點和恥骨聯合上方3cm 處開刀，控制切口3cm 左后，當切除病變闌尾后，給予患者術后縫合處置，完善術后管理，預防術后感染出現[4]。

1.3 觀察指標

首先，患者臨床治療指標對比，主要從手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間和術中出血量等四方面進行對比。其次，患者治療前后VAS 視覺疼痛評分對比，主要以VAS 視覺疼痛評分法為主，具體評分標準如下：0 分表示沒有疼痛，1 ～3 分表示輕微疼痛，4 ～6 分表示疼痛感知較強，7 ～8 分表示患者疼痛劇烈，9 ～10 分表示患者疼痛難忍[5]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者臨床治療指標對比

實驗組患者臨床治療指標顯著好于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 患者臨床治療指標對比（）

表1 患者臨床治療指標對比（）

術中出血量（ml）組別 n 手術時間（分）住院時間（d）胃腸功能恢復時間（h）實驗組 41 62±0.26 4.52±0.12 22.26±3.02 11.02±3.02對照組 41 93±0.42 6.32±0.66 42.12±1.02 19.32±0.26 t 6.544 10.000 20.120 8.665 P 0.048 0.001 0.000 0.001

2.2 患者治療前后VAS 視覺疼痛評分對比

實驗組患者治療前VAS 視覺疼痛評分為4.55±0.25 分，治療1 周后VAS 視覺疼痛評分為3.02±0.21 分，治療3 周后VAS疼痛評分為1.15±0.14 分。

對照組患者治療前VAS 視覺疼痛評分為4.57±0.26 分，治療1 周后VAS 視覺疼痛評分為4.05±0.33 分，治療3 周后VAS疼痛評分為2.96±0.22 分。

相比之下，患者治療前VAS 視覺疼痛評分對比無顯著差異，治療后VAS 視覺疼痛評分對比中，實驗組患者顯著好于對照組（t=8.352，P=0.009 ＜0.05），有統計學意義。

3.討論

腹腔鏡手術與開腹手術作為臨床外科手術治療中比較常見的兩種手術方式，是很多外科手術治療中都經常見到的。以闌尾炎手術為例，能夠通過腹腔鏡手術治療，也能夠通過開腹手術治療，經不同手術治療方式處理后，患者的治療效果是有所不同的，因而在臨床治療中，需要以患者治療需求為基礎，對其進行治療方法調整，幫助患者選擇科學的治療方式。但是總體來看，腹腔鏡手術的治療效果要好于開腹手術，并且經腹腔鏡手術治療后，患者術后并發癥發生率較低，相應的患者治療安全性較高，因而滿足了很多患者的治療需求。

作為一種常見的臨床疾病，闌尾炎是普外科治療中發病率較高的一種疾病。很多闌尾炎患者在臨床發病后，會出現一系列的臨床癥狀，如腹痛、痙攣、高燒等，因而需要及時的采取治療措施。在現有臨床醫學發展中，對闌尾炎手術治療中，除了能夠采用傳統手術方法之外，還可以借助腹腔鏡進行手術探查，實踐表明，在腹腔鏡輔助手術治療中，患者總體治療效果得到了提升，患者治療后的病情穩定性較好，且患者治療滿意度較高。

本研究結果顯示，兩組患者治療中由于采取的治療方法不同，因而患者最終治療效果有了顯著差異。實驗組患者在治療的各項指標對比中都要明顯好于對照組患者，從手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間以及術中出血量等指標對比中可以看出，實驗組患者的各項指標與對照組患者相比有明顯差別，因而能夠滿足患者治療需求。而在患兒治療滿意度對比中則可以看出，實驗組患者對本次治療工作的認同度較高，因而在護理滿意度評價上也給了較高的評價。總體而言，實驗組患者治療效果要好于對照組，相應的患者治療指標改善也要好于對照組。綜上所述，闌尾炎患者治療中行腹腔鏡手術治療的效果要遠遠好于常規開腹治療效果，因而在現有臨床醫學研究中，應該科學的選擇患者治療方案，通過腹腔鏡手術治療提高患者治療效率，從而滿足患者治療需求。