穴位貼敷結合耳穴壓豆在功能性便秘患者中的應用效果分析

羅佩嘉 張天鈺

（西安市胸科醫院中醫康復科 陜西 西安 710100）

功能性便秘西醫治療效果一般，且容易反復，中醫通過中藥內服、外敷及針灸等多種途徑近年來在功能性便秘治療中取得較好效果；基于以上理論基礎，本研究將穴位貼敷結合耳穴壓豆應用于2018 年11 月—2019 年12 月我院收治的功能性便秘患者中，旨在為此類患者的治療提供更多選擇；現就結果進行總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年12 月我院收治的50 例功能性便秘患者作為研究對象。納入標準：所有患者均確診為功能性便秘，西醫診斷標準參照《慢性便秘的診治指南》（2003 年全國便秘專題研討會制定）及羅馬Ⅳ標準，中醫診斷標準為《功能性便秘診療指南》（2011 年中華中醫藥學會頒布）；本研究經我院倫理委員會批準，所有患者知情同意。排除標準：腸道及器質性疾病所致的便秘患者，藥物因素導致的便秘患者，合并嚴重內科疾病、重要臟器功能不全或器質性疾病者，對本研究所選藥物過敏者，認知障礙及器質性疾病者，妊娠及哺乳期女性，不能配合完成研究者。其中男11 例，女39 例；年齡23 ～73 歲，平均年齡（43.15±3.94）歲；病程9個月～2年，平均病程（1.26±0.35）年；按照隨機分配的原則將所有患者分為觀察組（25 例）和對照組（25例），兩組一般資料經統計分析，差異不顯著（P ＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療和護理，入組后了解患者便秘原因及心理狀況，進行有針對性的糾正認知和行為，建立正確的疾病認知，消除負面情緒，指導患者輕松面對機體變化；給予飲食指導，意識清淡，禁辛辣刺激食物，多食水果蔬菜等纖維含量豐富食物；指導患者養成良好的排便習慣，排便時間控制在10 ～20min；囑患者多進行打太極、做排便操、散步等有利于促進腸道蠕動的運動，以刺激機體排便；每天進行順時針腹部按摩，每次10 ～15min，每天堅持3 ～4 次；

觀察組在對照組基礎上給予穴位貼敷結合耳穴壓豆，具體如下：穴位貼敷：配方為大黃、枳實、厚樸、冰片、川楝子、白芍、麻子仁各10g，藥材混合粉碎后用用適量蜂蜜和生姜汁調成糊狀；取蠶豆大小置于敷料中央壓平后選取神闕、脾俞、胃俞、天樞、足三里穴位進行穴位貼敷，每次敷貼時間為4 ～6h，每2d 貼一次。耳穴壓豆：選取脾、胃、大腸、直腸、三焦、交感、便秘點等穴位尋找壓痛點，酒精擦拭后采用王不留行籽固定在耳部穴位上；留籽期間囑患者每天按揉每個穴位2 ～3 次，每次2min 左右；王不留行籽每周更換一次。

1.3 觀察指標

治療4 周后對兩組治療效果進行對比分析。

1.4 評價標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]、《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對患者中醫證候積分進行評估并采用療效指數進行療效評價；中醫證候積分減少率＝[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%；患者所有癥狀體征均消失，中醫證候積分減少率≥95%為臨床痊愈；患者所有癥狀體征得到顯著改善，70%≤中醫證候積分減少率＜95%為顯效；患者所有癥狀體征得到改善，30%≤中醫證候積分減少率＜70%為有效；患者所有癥狀體征無改善甚至加重，中醫證候積分減少率＜30%為無效；總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組治療總有效率為92.00%顯著高于對照組的64.00%，差異顯著（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果比較結果(例)

3.討論

功能性便秘是一種好發于老年人特別是久病臥床老年人群的功能性腸道疾病，近年來功能性便秘發病率出現逐年上升趨勢，研究表明，功能性便秘發病率存在顯著的地區和性別差異，城市高于農村，女性高于男性[3-4]。

祖國醫學認為功能性便秘與機體氣血虧虛、腑氣不通、真陽虧損、脾、胃失和、傳導失司等多種因素相關[5]。本研究選取大黃、枳實、厚樸等中藥材具有通火通絡、瀉濁清熱、破氣行氣、散瘀止痛等功效，配合所選穴位進行穴位敷貼共達疏肝和胃健脾、消食導滯、寬腸下氣、促進腸道蠕動、通便泄熱之功效。耳穴壓豆可通過刺激耳部穴位可調整機體整個經脈，調理虛實，傳導感應，進而對人體各個部位、臟器的功能進行調節。本研究取脾、胃、大腸、直腸、三焦、交感、便秘點等穴位可調整陰陽、溫通氣血、行氣下氣、潤腸通便，諸穴共用共達下氣通便、調暢腸腑之效。

本結果顯示：觀察組治療總有效率現在高于對照組（P ＜0.05），提示在基礎治療和護理的基礎上添加中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆治療去油卻且療效。

綜上所述，穴位貼敷結合耳穴壓豆治療功能性便秘可顯著提升治療效果，值得臨床借鑒。