頸八針聯合折頂法治療寰樞關節半脫位療效觀察

馮強 章恒 王偉 冼呈

（1 廣西醫科大學第二附屬醫院 廣西 南寧 530000）

（2 廣西中醫藥大學第一附屬醫院 廣西 南寧 530000）

寰樞關節半脫位主要是指頸部由于勞損、炎癥、外傷等因素導致寰椎與樞椎間發生輕微移位的頸部疾病，給患者的正常工作及生活造成嚴重影響[1]。目前臨床治療主要以手術治療與保守治療為主，手術治療風險較大且恢復時間較長，保守治療相對來說安全性較高且能獲得較好的治療效果。肌筋膜觸發點療法是起源、流行于歐美等西方國家的一項治療技術，引入國內后經過十數年的發展，除了最初的治療骨骼肌疼痛外，對寰樞關節半脫位治療效果也獲得了較為顯著的效果；折頂復位法作為八桂流派醫師廣泛應用的手法在治療寰樞關節脫位方面以其精準定位、靶向治療的優勢獲得了患者與臨床的廣泛認可。本研究為探討頸八針聯合折頂法治療寰樞關節半的臨床療效與意義，特選取60 例本病患者臨床資料進行分析。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院康復醫學科門診及住院患者為對象，2018 年1 月—2019 年12 月寰樞關節半脫位患者60 例。男36 例，女24 例；年齡16 ～60 歲，平均（38.3±22.1）歲。隨機分為實驗組和對照組，各30 例。觀察組男19 例，女11 例；年齡16 ～60 歲，平均（38.3±22.1）歲。對照組男17 例，女13 例；年齡17 ～59 歲，平均（38.2±21.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P ＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

實驗組應用肌筋膜療法頸八針加折頂復位法：（1）肌筋膜療法頸八針：患者仰臥位于治療床上，術者坐于其頭一側后，找尋頸椎橫突處觸發點，斜方肌觸發點及胸鎖乳突肌觸發點[2]。以華佗牌直徑0.35mm，長度75mm 針灸針直刺一針至橫突，向后頸部斜刺一針，向后直刺斜方肌觸發點（注意避免扎傷肺尖）；以一手拇指、食指拿起胸鎖乳突肌，避開頸動脈直刺胸鎖乳突肌，以上操作以見到肌肉跳動為佳。（2）折頂復位法：患者仰臥位，以一指禪回旋按揉及彈撥頸椎橫突處附著的緊張肌帶，點按揉斜方肌疼痛點、按揉胸鎖乳突肌及兩側顳肌，放松肩部肌肉，患者側臥位，術者位于患者頭頂處，一手扶住下頜骨，食指抵住寰樞關節錯位寰枕凸起部，另一手托住固定的食指，虎口托住后枕部，稍用力水平牽拉，輕巧快速往上折頂，聽到“咔”的復位聲后瞬時回到頸椎中立位，切記禁止暴力及反復多次（3 次）以上的的折頂[4]?；颊哐雠P位，術者牽拉頸椎，平衡頸部兩側肌肉受力。對照組：采用傳統常規理療+牽引法，具體操作：患者仰臥位，使用中頻脈沖治療儀治療頸肩部痛點，每次治療20 分鐘，每日一次，使用頸頜帶牽引頸椎，重量為3Kg ～5Kg，每日牽引30分鐘

1.3 療效觀察

參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》結合寰樞關節半脫位的臨床癥狀體征擬定[5]，包括（1）治愈：頸枕部酸痛及壓痛等癥狀完全消失，患者工作生活恢復正常或X線片檢查示寰樞關節脫位完全矯正；（2）顯效：頸枕部癥狀明顯緩解或改善，生活工作基本恢復正?；騒 線提示寰樞關節脫位基本矯正；（3）有效：癥狀減輕或較前改善，仍無法正常工作生活需接受進一步治療或X 線提示寰樞關節脫位未矯正；（4）無效：癥狀無改善或X 線片提示寰樞關節脫位未矯正，無法正常工作生活。VAS 評分為0 ～10 分，疼痛程度與評分呈正比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率比較

實驗組治療總有效率96.7%顯著優于對照組的80.0%（P ＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后VAS 評分比較

治療后實驗組VAS 評分均顯著優于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 VAS 評分比較（，分）

表2 VAS 評分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后實驗組 30 6.13±1.41 2.78±1.01對照組 30 6.09±1.50 4.21±1.72 t 0.106 4.331 P 0.457 0.000

3.討論

寰樞關節半脫位在臨床上又被稱為“寰樞關節紊亂、“寰樞關節失穩”等，在中醫中屬于“筋出槽，骨錯縫”的范疇。目前臨床較常見的保守治療方法為手法整復，但該方法較易導致疾病反復發作，根本原因主要是由于頸部肌肉組織的動力性平穩失調未得到恢復而導致寰樞關節半脫位再次發生。本次研究中通過針刺可發揮擴張血管，改善血液流變學、微循環及調整自由基紊亂的作用；頸八針所選位置位于椎動脈、頸內動脈及交感神經分布區域，通過對這些位置進行刺激可對周圍血管及交感神經產生影響，結合一指禪手法可更好地使針感擴散至整個后頸部位從而增強療效，幫助半脫位狀態的寰樞關節恢復正常。本次研究結果顯示，該方法療效確切，治療后患者各類癥狀顯著減輕且無不良反應，是臨床治療寰樞關節半脫位的好方法。

綜上所述，肌筋膜療法頸八針與折頂復位手法結合治療寰樞關節半脫位具有較好的治療效果，其安全系數高、副作用小，療效確切，操作時定位精準、可控性更好、操作簡單，可在確保治療效果的前提下縮短治療時間。