溫針灸與中醫(yī)辨證聯(lián)合在周圍性面癱疾病中的應(yīng)用及對(duì)表面肌電圖的影響

李珍

（都江堰市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611830）

周圍性面癱又名為貝爾麻痹，在臨床中多是由于面神經(jīng)受到急性非化膿感染導(dǎo)致，同自主神經(jīng)不穩(wěn)、病毒感染等因素存在緊密聯(lián)系，往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)血管痙攣等多種癥狀。一旦發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)額紋消失、表情不自然以及口角歪斜等外觀形象上的變化，導(dǎo)致內(nèi)心承受較大壓力，并極大影響正常工作與生活[1]。中醫(yī)在治療此疾病時(shí)多是行針灸干預(yù)，其中溫針灸具有熱性刺激作用等，多與中醫(yī)辨證聯(lián)合進(jìn)行治療。本文就我院收治的周圍性面癱患者開(kāi)展應(yīng)用溫針灸、中醫(yī)辨證聯(lián)合治療效果研究，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月—2019 年10 月時(shí)段到我院接受治療的68 例周圍性面癱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，分別為34 例。對(duì)照組中：男性19 例，女性15 例，年齡20 ～73 歲，平均年齡（44.86±1.03）歲；觀察組中：男性20 例，女性14 例，年齡20 ～75 歲，平均年齡（44.89±1.01）歲。均簽訂知情同意書(shū)；組間各項(xiàng)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)針灸治療：太陽(yáng)、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、合谷、太沖穴，并結(jié)合實(shí)際病情隨癥行加減。

觀察組則行溫針灸、中醫(yī)辨證聯(lián)合治療：①溫針灸：完骨、攢竹、地倉(cāng)、合谷、太陽(yáng)、頰車、合谷、四白、神庭，并結(jié)合實(shí)際病情隨癥行加減；若鼻唇溝歪斜，加承漿；若鼻唇溝平坦，則加迎香；若目赤、迎風(fēng)流淚，加睛明；若惡風(fēng)寒，則加風(fēng)池。頭部穴位：一次性不銹鋼毫針，0.30mm×40mm，深度15 ～25mm，其他穴位則選擇不同規(guī)格一次性不銹鋼毫針，通常0.30×70mm，深度50mm。進(jìn)針?lè)橹盖校倘胫竽磙D(zhuǎn)提插，當(dāng)有酸脹感、擴(kuò)散干為宜，平補(bǔ)平瀉，在得氣后留針。就完骨穴位，將1.5cm艾條放置在針柄上，燃盡后留針20min。②中醫(yī)辨證治療：白附子、全蝎、蜈蚣、炙甘草、白僵蠶、防風(fēng)、白芍為基礎(chǔ)方，每劑150ml，每日1 劑，分為2 次服用；在疾病早期：加桑葉以及防風(fēng)；若血虛：加雞血藤以及當(dāng)歸；若年老氣虛：加黃芪與人參。在治療期間內(nèi)不得食用生冷以及具有刺激性食物，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者表面肌電圖變化以及臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 表面肌電圖均方根值比較

觀察組頰肌群、額肌群、口輪匝肌群、鼻肌群表面肌電圖均方根值均顯著優(yōu)于對(duì)寨組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 表面肌電圖均方根值比較（）

表1 表面肌電圖均方根值比較（）

組別 n 頰肌群 額肌群 口輪匝肌群 鼻肌群觀察組 34 0.81±0.09 0.78±0.10 0.80±0.12 0.81±0.09對(duì)照組 34 0.58±0.10 0.58±0.10 0.71±0.08 0.55±0.15 t 9.968 8.246 3.639 8.667 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率97.06%顯著較對(duì)照組79.41%高，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療效果比較[n(%)]

3.討論

周圍性面癱發(fā)病較急，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，或者未予以科學(xué)方式進(jìn)行治療，均可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，有損身心健康。在中醫(yī)學(xué)中，周圍性面癱屬于“口僻”等范疇，是由于風(fēng)寒等侵襲面部所存在的筋脈，導(dǎo)致肌肉遲緩以及氣血不通，以往多是予以針灸治療，可幫助疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣機(jī)，祛除風(fēng)寒、風(fēng)熱等，而艾灸散寒等功效更為顯著[2，3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組頰肌群、額肌群、口輪匝肌群、鼻肌群表面肌電圖均方根值以及治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示將溫針灸、中醫(yī)辨證方式應(yīng)用到周圍性面癱患者中的效果理想[4]。溫針灸治療方式中所選擇的完骨穴不僅有利于緩解乳突部疼痛感，還有利于血液循環(huán)，進(jìn)而改善面神經(jīng)水腫、神經(jīng)功能紊亂，加上此穴位周圍為枕小神經(jīng)主干，進(jìn)行針灸治療不會(huì)給面部神經(jīng)帶來(lái)?yè)p傷。針灸屬于外治方式，而中藥則是內(nèi)服，兩者相輔相成，中藥能夠幫助治本，針灸取穴則可治標(biāo)；尤其是在危重癥患者中的應(yīng)用效果更為理想。中藥方中，白附子具有解毒鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)等作用；白僵蠶可抗凝血以及抗驚厥；全蝎則可將凝血時(shí)間延長(zhǎng)[5]。表面肌電圖能夠?qū)颊哌\(yùn)動(dòng)過(guò)程中肌肉生化等變化情況進(jìn)行反映，屬于生物反饋治療技術(shù)，也是客觀的評(píng)價(jià)方式。本次患者經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組表面肌電圖均方根值較對(duì)照組理想，說(shuō)明溫針灸與中醫(yī)辨證兩種方式聯(lián)合治療改善效果更為理想。通過(guò)溫針灸治療后，可促進(jìn)水腫炎癥消失、血壓循環(huán)，使得邪氣無(wú)法停滯等，從而幫助治愈，但需要注意，針刺手法方面在早期應(yīng)當(dāng)輕、淺、得氣；除此之外，還應(yīng)當(dāng)予以積極的康復(fù)治療干預(yù)，如面部功能鍛煉等。

綜上所述，對(duì)于周圍性面癱患者，予以溫針灸、中醫(yī)辨證方式聯(lián)合治療，可促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，從整體上提升臨床療效，值得應(yīng)用。