家庭醫生服務團隊干預對預防學齡前兒童齲齒的效果觀察

鐘璐 姚錦華

（東莞市常平鎮社區衛生服務中心 廣東 東莞 523560）

調查數據表明，目前學齡前兒童齲齒幾率多發，其原因是家長未能正確掌握兒童的飲食規律，缺乏對兒童牙齒疾病的相關防治知識。臨床數據表明：學齡前兒童的齲齒的發生率逐年升高，截至目前己超過65%，這已成為影響兒童生長發育的重要因素之一[1]。鑒于此，本文為了探究有效預防學齡前兒童齲齒的臨床干預措施和方法，特選取120 例作為觀察對象，現將結果總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月已完成家庭醫生簽約的120名學齡前兒童，隨機分為兩組，觀察組和對照組各60 例，所有幼兒均納入全程跟蹤。觀察組口腔衛生采用派發的牙膏、刷牙并配合個性化的漱口水漱口。其中，男性兒童40例，女性兒童20例，年齡3 ～4 歲，平均年齡（3.25±1.04）歲；對照組60 例遵照原來的生活方式進行口腔管理。男性兒童39 例，女性兒童21 例，年齡3 ～4 歲，平均年齡（3.02±1.01）歲；兩組兒童一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05）；

入選標準：選取常平鎮第二幼兒園小班(均為3 ～4 歲兒童)的120 名幼兒進行口腔檢查和口腔健康教育（這些都已完成家庭醫生簽約環節），檢查后向幼兒發放《口腔健康處方》，并簽署《家長知情同意書》。

1.2 方法

觀察組：（1）早餐前及睡前給予刷牙，統一使用本課題組專門派發的舒客牙膏、舒克兒童牙刷，卡通口杯(男生為藍色，女生為粉紅色)。每次取黃豆大小的牙膏刷牙，刷牙時要針對3個牙面來清潔牙垢，即牙齒的內、外側面以及水平咀嚼面。寶寶刷牙時最容易遺漏后磨牙和上磨牙的位置（其分別位于舌側面及頰側面），因此要特別注意。正確的刷牙方式為：1）先將牙刷斜靠著牙齦的邊緣，以一組兩只三顆牙為單位，上下來回移動牙刷清潔上下排牙齒的外側面，力道要適中；2）要橫刷、豎刷相結合，畫著圈圈地來回刷上下牙齒的外側，即畫“M”形刷上牙，畫 “W”形刷下牙；3）再重復以上動作來清潔牙內側；4）將牙刷直立放置在上牙門或下牙門內側，以適當的力道從牙齦自牙冠的方向清潔表面齒垢；。5）將牙刷前后移動，水平方向清潔咀嚼面。（2）早餐后用本課題組專門派發的控鹽勺取1 克食鹽或加入少許碳酸氫酸溶液兌沖100 毫升30 ～40 度的溫開水漱口，漱口時輪流鼓動兩腮，使含在口中的漱口水充分與兩側的牙齒接觸，利用小水流從齒縫流過的水力沖洗口腔內部，對前唇也如此，以便清除存留的牙膏。（3）午餐后及下午吃點心后均給予上述方法漱口2 分鐘[2]。（4）發放本課題組特別制作的60 張小卡片，每個小朋友派發一張，一周派發一次，如已經按照本方案的方法進行口腔護理的幼兒，請監護人在相應的日期上貼上小紅花。并進行月評比。給遵醫囑行為良好、表現優秀的小朋友派發精美禮品。

對照組：囑遵照原來的生活方式進行口腔衛生管理。

1.3 觀察指標

統計兩組齲齒的發生率，觀察并分析兩組兒童的刷牙習慣，包括每天刷牙2 次以上兒童所占比率、正確刷牙兒童所占比率和有飯后漱口習慣的兒童所占比率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組兒童齲齒發生率的對比情況

對照組兒童發生齲齒29 例，其發生率為48.33%；觀察組兒童發生齲齒3 例，其發生率為5.00%。觀察組齲齒發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；

2.2 兩組兒童在生活健康習慣的對比分析

兩組兒童在生活健康習慣的對比，觀察組在正確刷牙及刷牙次數等方面優于對照組，對比差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童在生活健康習慣的對比分析[n(%)]

3.討論

對于兒童來說，齲齒會引發其乳牙的缺失，這不僅影響了兒童乳牙的生長，還會影響到兒童正常的咀嚼進食功能以及后期的發育，嚴重時甚至會影響到恒牙的健康生長。因此，為了兒童牙齒的健康發育及其身心成長，必須針對性地對兒童齲齒現象給予人工干預措施[3]。

綜上所述，實施家庭醫生服務團隊干預措施，家庭醫生與幼兒家長建立穩定、互信、契約式的關系，為兒童提供主動、連續、個性化服務，對兒童齲齒的防治給予針對性的綜合干預，可以有效降低齲齒的發生率，有助于兒童養成良好的衛生習慣，這不僅是預防學齡前兒童齲齒的有效方法之一，對于臨床研究也具有重要意義[4，5]。