米非司酮在子宮內膜異位癥中的臨床治療效果觀察

河南省駐馬店市第二人民醫院（463000）邵榮芹 趙霞

子宮內膜異位癥（EMS）常見于育齡期婦女，是繼發性不孕的重要原因之一，若延誤治療，將增加癌變風險[1]。米非司酮為婦科疾病處理中常用藥物，可抗糖皮質激素與孕激素，下調皮質醇受體與孕激素水平，本研究將分析其在EMS治療中的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2017年1月～2019年1月期間在我院接受治療的EMS患者中隨機抽取72例經抽簽方式分為對照組、研究組。對照組35例，年齡23～37歲，平均（30.5±4.9）歲，病程6個月～7年，平均（3.2±0.7）年；研究組37例，年齡22～36歲，平均（29.8±4.7）歲，病程8個月～7.5年，平均（3.5±0.8）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者知情同意本研究。

1.2 方法 對照組應用孕三烯酮治療，孕三烯酮（英國Aventis Pharma Limited；H20080256；2.5mg）口服，2.5mg/次，2次/w。研究組另應用米非司酮（廣州朗圣藥業有限公司；國藥準字H20113480；25mg）口服，12.5mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

附表 治療前后不同組別性激素水平的對比（±s）

附表 治療前后不同組別性激素水平的對比（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05。

組別 P（nmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=37） 5.05±0.75 1.18±0.34a 6.13±1.14 1.98±0.42a 15.23±4.27 5.18±0.97a對照組（n=35） 5.02±0.84 3.05±0.76a 6.15±1.09 2.90±0.67a 15.19±4.30 9.52±1.14a t 0.160 13.601 0.076 7.022 0.040 17.430 P 0.873 0.000 0.940 0.000 0.969 0.000

1.3 研究指標 ①治療前后不同組別性激素水平。在月來潮第2～3d，使用全自動免疫分析儀（Maglumi2000，濟南舜騰生物技術有限公司）測定患者孕酮（P）、黃體生成激素（LH）、促卵泡生長激素（FSH）。②治療效果。分為：顯效、有效、無效。總有效例數=顯效例數＋有效例數。

2 結果

2.1 治療前后不同組別性激素水平 治療前兩組P、LH、FSH水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組均降低，研究組比對照組低（P＜0.05）。見附表。

2.2 治療效果 研究組治療總有效率為94.59%，比對照組的77.14%高（P＜0.05)。

3 討論

由于EMS存在性激素依賴，手術難以完全清除病灶，且面臨著較高的復發風險，甚至導致患者失去生育能力。因此藥物治療受到臨床關注。在該病治療中廣泛應用的孕三烯酮屬于三烯19-去甲甾類化合物，可競爭性結合雌激素與孕激素受體，削弱雌激素與孕激素活性，抑制巨噬細胞增殖，降低其生物活性，增強機體免疫能力，獲取一定的治療效果[2]。但單獨使用時整體療效仍存在廣泛的提升空間。

EMS的發生、發展與性激素具有緊密聯系，高水平性激素將促進子宮內膜種植、增殖，且過量性激素將導致細胞異常分裂，導致內膜增生。本研究中，治療后研究組P、LH、FSH水平比對照組低，表明米非司酮可促進患者性激素水平的降低。米非司酮屬于競爭性孕酮拮抗劑，可競爭性結合孕激素受體，降低性激素水平，抑制其對子宮內膜種植、增殖的誘導作用，加快含高濃度孕激素受體的蛻膜組織變性與壞死的速度，促進患者臨床表現的緩解；可抑制滋養細胞增殖，促進其凋亡。鄧潔等研究認為[3]，EMS治療中增用米非司酮可降低患者性激素水平，與本次研究結果一致。

此外，本研究還顯示，研究組治療總有效率比對照組高，提示米非司酮可提升治療效果。與僅使用孕三烯酮相比，聯用米非司酮在降低性激素上具有協作作用，加快內膜萎縮，從而改善整體療效。

綜上所述，EMS治療中米非司酮可降低患者性激素水平、改善治療效果。