血清C3、C4、β2-MG水平聯(lián)合檢測(cè)在膿毒癥患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）邢國(guó)慶

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2 0 1 7 年1 0月～2019年2月膿毒癥患者54例，其中男28例，女26例；年齡31～63歲，平均（47.02±6.31）歲。另選取同期健康體檢者36例，其中男19例，女17例；年齡30～64歲，平均（47.14±6.08）歲。膿毒癥患者與健康體檢者一般資料均衡可比（P>0.05）。所有患者均知情并簽署同意書。

1.2 檢測(cè)方法 抽取空腹靜脈血3ml，離心提取血清，以免疫投射比濁法檢測(cè)血清C3、C4水平，以酶聯(lián)吸附法檢測(cè)血清β2微球蛋白（β2-MG）水平，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說明書步驟操作執(zhí)行。

附表 血清C3、C4、β2-MG水平單獨(dú)及聯(lián)合診斷結(jié)果

1.3 觀察指標(biāo) ①膿毒癥患者與健康體檢者血清C3、C4、β2-MG水平。②血清C3、C4、β2-MG水平單獨(dú)及聯(lián)合診斷結(jié)果與診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血清C3、C4、β2-MG水平）以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（血清C3、C4、β2-MG水平檢測(cè)診斷效能）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清C3、C4、β2-MG水平 膿毒癥患者血清C3水平為（0.72±0.18）g/L、C4水平為（0.38±0.08）g/L，低于健康體檢者的（1.22±0.28）g/L、（0.52±0.11）g/L，β2-MG水平為（5.04±1.28）mg/L，高于健康體檢者的（1.29±0.34）mg/L（P＜0.05）。

2.2 診斷結(jié)果 54例膿毒癥患者，C3檢出陽性36例，C4檢出陽性37例，β2-MG檢出陽性39例，聯(lián)合診斷檢出陽性52例。見附表。

2.3 診斷效能 血清C3、C4、β2-MG水平聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率（91.11%）、敏感度（96.30%）高于C3（76.67%、66.67%）、C4（75.56%、68.52%）、β2-MG（78.89%、72.22%）單獨(dú)診斷，漏診率（3.70%）低于C3（33.33%）、C4（31.48%）、β2-MG（27.78%）單獨(dú)診斷（P＜0.05）。特異性和誤診率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療系統(tǒng)改良，膿毒癥病死率呈逐年下降趨勢(shì)，但仍舊較高。膿毒癥早期表現(xiàn)無特異性，危害較大，因此，如何提高早期診斷準(zhǔn)確率以便及時(shí)控制有重要意義。血清補(bǔ)體系統(tǒng)對(duì)機(jī)體抗感染有重要作用，可通過體液免疫反應(yīng)增強(qiáng)抗感染能力。血清C3、C4在補(bǔ)體系統(tǒng)中含量高于其他成分，可用于判別補(bǔ)體系統(tǒng)水平。相關(guān)研究指出，血清C3、C4對(duì)感染敏感度高于血清C反應(yīng)蛋白[1]。血清β2-MG是抗原分子β輕鏈，可參與淋巴細(xì)胞表面識(shí)別，對(duì)多種疾病臨床診斷有重要意義。本研究結(jié)果顯示，膿毒癥患者血清C3、C4水平低于健康體檢者，β2-MG水平高于健康體檢者（P＜0.05）。表明血清血清C3、C4、β2-MG水平可用于診斷膿毒癥患者，且膿毒癥患者血清C3、C4水平較低，β2-MG水平較高。這與相關(guān)研究結(jié)果一致[2]。本研究結(jié)果還顯示，血清C3、C4、β2-MG水平聯(lián)合檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率、敏感度高于三者單獨(dú)診斷，漏診率低于三者單獨(dú)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明血清C3、C4、β2-MG水平聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確率和敏感度，降低漏診率，有助于評(píng)估膿毒癥患者病情程度并及時(shí)進(jìn)行控制。

綜上所述，血清C3、C4聯(lián)合β2-MG檢測(cè)應(yīng)用于膿毒癥患者可提高診斷準(zhǔn)確率和敏感度，降低漏診率，有助于為臨床治療提供參考依據(jù)。