清肺逐瘀湯聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎患者的療效觀察

鄭州人民醫(yī)院（450000）樊佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年2月我院重癥肺炎患者94例，依照治療方案不同分組，各4 7 例。常規(guī)組男29例，女18例，年齡22～73歲，平均年齡（46.32±11.03）歲。研究組男28例，女19例，年齡23～72歲，平均年齡（47.12±11.51）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P>0.05）。患者均知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 兩組根據(jù)病情均給予解痙平喘、吸氧、化痰等基礎(chǔ)治療。①常規(guī)組給予注射用亞胺培南西司他丁鈉（瀚暉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067765）治療，1.0g注射用亞胺培南西司他丁鈉+100ml生理鹽水，靜脈注射，3次/d，持續(xù)用藥10d。②研究組在上述基礎(chǔ)上給予清肺逐瘀湯，藥方組成：瓜蔞仁20g、黃芩15g、地龍15g、川貝母6g、水牛角30g(先煎)、桑白皮20g、膽南星15g、浙貝母30g、生甘草6g、赤芍15g、丹參20g、生大黃6～9g(后下)；1劑/d，水煎煮取汁300ml，分早晚2次溫服，持續(xù)用藥10d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.0～10.0）×109/L；好轉(zhuǎn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常值，臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

附表 治療前后PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較(±s)

附表 治療前后PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較(±s)

組別 例數(shù) PCT(ng/ml) t P WBC(×109/L) t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 47 1.44±1.09 0.03±0.39 8.350 ＜0.001 18.33±5.26 6.35±3.12 13.429 ＜0.001常規(guī)組 47 1.39±0.98 0.21±1.20 5.221 ＜0.001 18.45±6.08 11.29±5.14 6.165 ＜0.001 t 0.234 0.978 0.102 5.632 P 0.815 0.331 0.919 ＜0.001

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率91.49%高于常規(guī)組76.60%（P＜0.05）。

2.2 治療前后PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較 治療前兩組PCT水平、WBC計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著差異（P ＞0.05）；治療后研究組PCT水平、WBC計(jì)數(shù)低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

臨床治療重癥肺炎主要以抗菌藥物為主，亞胺培南西司他丁鈉為新型β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，進(jìn)而發(fā)揮抗菌活性，但因抗生素廣泛使用，致耐藥菌株增多，治療效果欠佳，且易發(fā)生不良反應(yīng)，臨床逐漸將其研究轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合方向。中醫(yī)理論認(rèn)為肺為嬌臟，易受內(nèi)外邪侵犯，致宣肅失司、痰熱壅盛，故治當(dāng)從清肺化痰，通腑逐瘀入手[1]。清肺逐瘀湯有清熱瀉肺、化痰平喘、通腑逐瘀之功效，由浙貝母、黃芩、膽南星、桑白皮、川貝母、丹參、生甘草等藥物組成，其中桑白皮、黃芩具有清泄肺熱、化痰理氣之效；生大黃可通腑瀉肺熱；膽南星、浙貝母具有軟堅(jiān)化痰、清肺化痰、宣降肺氣之效；生甘草可止咳化痰；丹參、水牛角、赤芍具有清熱瀉火、活血逐瘀通絡(luò)之效，諸藥合用，共奏清泄肺熱、化痰平喘、通腑逐瘀之效。且現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，清肺逐瘀湯具有抗菌消炎、促進(jìn)炎癥吸收、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功效。PCT、WBC受細(xì)菌、炎性細(xì)胞因子刺激時(shí)可迅速升高，臨床常用于重癥肺炎早期診斷。本研究采用清肺逐瘀湯聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎，結(jié)果顯示研究組治療總有效率高于常規(guī)組，PCT水平、WBC計(jì)數(shù)低于常規(guī)組（P＜0.05），可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎患者，可顯著提高疾病治療效果，減輕炎癥反應(yīng)，有效控制感染，改善臨床病情[2]。

綜上可知，清肺逐瘀湯聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎患者，可顯著提高疾病治療效果，減輕炎癥反應(yīng)，有效控制感染，改善臨床病情。