同質化管理模式對神經內科重癥監護室護士臨床實踐能力及護理不良事件發生率的影響

鄭州市第六人民醫院（450000）何文靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取我院神經內科重癥監護室護士13名，以2017年2月～2018年2月為活動前，以2018年3月～2019年3月為活動后。護理人員均為女性，護士長1名，護士12名；年齡22～38歲，平均年齡（29.56±2.69）歲；受教育水平：大專3名，本科9名，碩士1名；工作時間：＜2年1名，2～5年3名，6～10年5名，＞10年4名。

1.2 方法 活動前，密切監測患者病情、生命體征變化，嚴格依照醫囑給藥，在此基礎上，活動后實施同質化管理模式，①建立同質化管理小組。由護理長擔任小組組長，負責制定護理計劃，分配護理任務；邀請專業人員對小組成員進行培訓，培訓內容包括同質化護理重點、重癥監護室護理內容等。②合理使用標識卡。依照用藥方法、危險級別不同對治療藥物進行分類，并粘貼標識卡，例如：口服藥物使用綠色標識卡，靜脈注射藥物使用黃色表示卡，高危藥品使用紅色標識卡；依照患者疾病類型于患者床頭粘貼提示類標識，例如：忌右側臥位、請一字型翻身等。③心理護理。護理人員應加強與患者溝通，向患者講解疾病機制及既往成功案例，或通過握緊患者雙手予以鼓勵支持，幫助患者樹立治療信心，緩解患者焦慮、害怕等負性情緒。④環境護理。做好重癥監護室消毒滅菌工作，避免患者出現繼發感染。

1.3 觀察指標 ①采用Mini-CEX測評量表評估活動前后護理人員臨床實踐能力，評分越高，臨床實踐能力越強。②對比活動前后感染、壓瘡、用藥錯誤護理不良事件發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床實踐能力 活動后護理人員人文關懷、臨床判斷、醫療面談、組織效能、溝通技能、體格檢查、整體表現評分較活動前高（P＜0.05）。見附表。

附表 臨床實踐能力比較[n=13,(±s),分]

附表 臨床實踐能力比較[n=13,(±s),分]

項目 活動前 活動后tP人文關懷 6.18±0.74 7.16±0.68 3.516 0.002臨床判斷 6.02±0.71 6.89±0.65 3.259 0.003醫療面談 6.34±0.82 7.34±0.67 3.405 0.002組織效能 6.25±0.76 7.19±0.83 3.012 0.006溝通技能 6.41±0.80 7.26±0.64 2.991 0.006體格檢查 6.37±0.83 7.37±0.61 3.500 0.002整體表現 6.58±0.79 7.53±0.60 3.453 0.002

2.2 護理不良事件發生率 活動后感染2例；活動前用藥錯誤2例，感染11例，壓瘡4例。活動后護理不良事件發生率2.25%（2/89）較活動前19.10%（17/89）低，差異有統計學意義（χ2=13.257，P＜0.001）。

3 討論

隨臨床醫學發展，同質化管理模式作為護理管理新趨勢，因具有全面性、優質性等特點在臨床得到廣泛應用[1][2]。基于此，本研究選取我院神經內科重癥監護室護士13名，予以同質化管理模式，結果顯示，活動后護理人員人文關懷、臨床判斷、醫療面談、組織效能、溝通技能、體格檢查、整體表現評分較活動前高（P＜0.05），提示同質化管理模式能提高護理人員臨床實踐能力。建立同質化管理小組，邀請專業人員對小組成員進行培訓，可提高小組成員綜合能力水平，利于保障護理質量和護理效率；使用標識卡對藥品類型進行劃分，可避免發生用藥錯誤不良事件；依照患者疾病類型將護理重點記錄在標識卡上，并粘貼于患者床頭，護理人員實施護理時一目了然，可依照患者實際情況予以對應護理，防止患者出現壓瘡等不良事件；加強重癥監護室消毒滅菌，可防止患者繼發感染；通過語言鼓勵或肢體護理予以患者心理疏導，能減輕患者負性情緒，幫助患者樹立治療信心[3]。本研究結果還顯示，活動后護理不良事件發生率2.25%較活動前19.10%低（P＜0.05），表明神經內科重癥監護室采取同質化管理模式能降低護理不良事件發生率。

綜上所述，同質化管理模式能提高神經內科重癥監護室護士臨床實踐能力，并能降低護理不良事件發生率。